parauretrala eller Skenes Kanalcyster hos kvinnliga nyfödda: hur man behandlar

artikel av:

S. Khope

rg Chodankar

N. Phaldesai

abstrakt

cystor som härrör från Skenes kanaler är sällsynta och förekommer som interlabiala massor hos kvinnliga nyfödda. Den exakta etiologin för parauretrala cyster är okänd. Vi presenterar två sådana fall med behandling, långsiktig uppföljning och granskning av litteratur. De karakteristiska kliniska egenskaperna skiljer detta från andra orsaker till interlabiala massor hos nyfödda. Partiell excision med marsupialisering är den metod som valts för att undvika återfall och förhindra köttstenos.

Inledning:

Skenes kanalcyster uppstår genom obstruktion av körtelkanalerna eller cystisk degenerering av embryonala rester av parauretralkörtlarna. Embryologiskt betraktad som de rudimentära kvinnliga homologerna i prostata, tömmer dessa körtlar in i vaginalväggen nära urinrörets meatus, varav två största är kända som Skenes kanaler. Bland andra orsaker är dessa cyster sällsynta hos nyfödda och förekommer som interlabiala massor som förekommer en gång i 2074 kvinnliga födelser.

fallrapporter:

fall 1: en femton dagar gammal kvinnlig nyfödd hänvisades till massa vid urinrörets meatus. Massan var 8 mm x 10 mm i storlek som förskjuter urinrörets meatus sämre (Figur 1) och innehöll vitt material. Det fanns inga tecken på obstruktion av urinutloppet. Fullständig återhämtning följde partiell excision och pungdjur. Histopatologisk undersökning av cystväggen visade övergångsepitelfoder. Nio år senare mår barnet bra.

Fall 2: en sex dagar gammal kvinnlig nyfödd hänvisades för interlabial massa sedan födseln. Den ovoida massan var 8 mm x 6 mm som förskjuter urinrörets meatus överlägset med mjölkvitt innehåll. Det fanns inga andra onormala fynd. (Figur 2). Som i föregående fall var cystväggen fodrad Av övergångsepitel. Fullständig återhämtning följde partiell excision och pungdjur. Tre år senare är barnet bra och har inte haft någon återfall.

diskussion:

Alexander Johnston Chalmers Skene, 1880, beskrev parauretrala körtlar som utvecklades ur urinrörets påsar under den tredje graviditetsmånaden. Kanalerna öppnas precis inuti urinrörets meatus och utsöndrar ett mucoidmaterial med sexuell stimulering, som sällan hos kvinnliga nyfödda svarar på moderns östrogen. Även om det är ovanligt i alla åldersgrupper, är Skenes kanalcyst som presenteras i nyfödd period sällsynt.

obstruktion av Skenes kanaler som ett resultat av infektion eller inflammation, eller cystisk degenerering av embryonala rester av parauretralkörtlarna, har postulerats som sannolik etiologi för dessa cyster. Interlabial massa hos kvinnliga nyfödda orsakas av en mängd olika lesioner som inkluderar Gardner kanalcyst, Mullerian kanalcyst, urinrörsprolaps, sarkom botryoides i slidan, prolapsed ektopisk ureterocoele, kondylom, urinrörspolyp, medfödd lipom och vaginal prolaps.

cystepitelets histologiska utseende identifierar dess embryologiska ursprung. Vagina är härledd från paramesonephric (Mullerian) kanal, mesonephric (Wolffian) kanaler och urogenital sinus. De vaginala cysterna är fodrade med stratifierat skivepitel, om de härstammar från Mullerian-kanalen. Cystor härledda från persistenta mesonefriska (Gartners) kanaler är fodrade med kuboidalt epitel. Att hitta ett övergångsepitel i cystväggen kommer att bekräfta ursprunget att vara i urinvägarna, eftersom den distala vaginalväggen, Skenes kanaler, parauretrala körtlar och urinrör alla härrör från urogenital sinus.

platsen i förhållande till urinröret genom enkel inspektion av vestibulen, förskjutning av urinrörets meatus med massan och en cyste som innehåller mjölkvätska är de karakteristiska kliniska resultaten av Skene-kanalcyst och kräver inte fullständig urologisk utvärdering.

det verkar inte finnas någon konsensus om behandlingens modalitet som varierar från aspiration, incisional dränering till pungdjur. Sällan kan de lösa sig med tiden eller brista spontant. Behandling kan utföras under lokalbedövning med en aktuell lidokain och prilokainkräm. Partiell excision av cysta med pungdjur av dess vägg har föreslagits som behandling av val för Skene kanal cystor hos nyfödda som gjordes i båda dessa fall. Det har inte skett något återfall under långsiktig uppföljning. För närvarande verkar detta tillvägagångssätt det bästa alternativet.

slutsats:

cystor som härrör från Skenes kanaler är interlabiala massor hos kvinnliga nyfödda. Enkel inspektion är tillräcklig för diagnos. Inflammation av cysten kan orsaka urinrörsobstruktion och avvikelse från urinströmmen. För närvarande är det bästa alternativet marsupialisering till urinväggen.

TC - Apr 2019 (37)

  1. Nickles sw, Burgis jt, Menon s, bacon Jl.Prepubertal Skenes abscess. J Pediatr AdolescGynecol. 2009; 22(1):21-2.
  1. Lee NH, Kim SY. Skenes kanalcyster hos kvinnliga nyfödda. J Pediatric Surg. 1992; 27:15-17.
  1. Skene AJC. Anatomin och patologin hos två viktiga körtlar i den kvinnliga urinröret. Är J Obstet. 1880; 13:265-70.
  1. Moralio Aucorlu S, Bosnali O, Celayir AC, Sahin C. Paraurethral Skenes kanalcyst hos en nyfödd. Urol Ann. 2013; 5(3): 204-205.
  1. Bergner DM. Parauretrala cyster hos nyfödda. Söder Med J. 1985; 78: 749-50.
  1. Sharifiaghdas F, Daneshpajooh A, Mirzaei M. parauretral cyste hos vuxna kvinnor: erfarenhet i 85 fall. Urol J 2014; 11 (5): 1896-9.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.