Combat stress reaction

următoarele principii PIE au fost în vigoare pentru “nu a fost încă diagnosticat nervos” (NYDN) cazuri:

  • proximitate – trata victimele aproape de partea din față și în sunet de luptă.
  • Imediatitate-tratați-i fără întârziere și nu așteptați până când răniții au fost tratați cu toții.
  • speranța-asigurați-vă că toată lumea a avut așteptarea revenirii lor pe front după o odihnă și reaprovizionare.

ofițerul medical al Statelor Unite Thomas W. Salmon este adesea citat ca inițiator al acestor principii PIE. Cu toate acestea, puterea sa reală a venit din a merge în Europa și a învăța de la aliați și apoi a instituit lecțiile. Până la sfârșitul războiului, Salmon a înființat un sistem complet de unități și proceduri care era atunci “cea mai bună practică din lume”. După război, și-a menținut eforturile în educarea societății și a armatei. A fost distins cu Medalia serviciului distins pentru contribuțiile sale.

eficacitatea abordării PIE nu a fost confirmată de studiile privind RSC și există unele dovezi că aceasta nu este eficientă în prevenirea PTSD.

servicii din SUA folosesc acum principiile BICEPS mai recent dezvoltate:

  • concizie
  • Immediacy
  • centralitate sau de contact
  • speranța
  • proximitate
  • simplitate

între warsEdit

guvernul britanic a produs un raport al Comitetului de birou de război de anchetă în “Shell-șoc”, care a fost publicat în 1922. Recomandările din aceasta au inclus:

în zonele din față, niciun soldat nu ar trebui să aibă voie să creadă că pierderea controlului nervos sau mental oferă o cale onorabilă de evadare de pe câmpul de luptă și ar trebui făcute toate eforturile pentru a preveni cazurile ușoare care părăsesc Batalionul sau zona divizională, unde tratamentul ar trebui să se limiteze la asigurarea odihnei și confortului pentru cei care au nevoie de el și la încurajarea lor pentru întoarcerea pe linia frontului. În centrele neurologice, atunci când cazurile sunt suficient de severe pentru a necesita un tratament mai științific și mai elaborat, acestea ar trebui trimise la Centre neurologice speciale cât mai aproape posibil, pentru a fi sub îngrijirea unui expert în tulburări nervoase. Cu toate acestea, niciun astfel de caz nu ar trebui să fie etichetat atât de mult pe evacuare încât să fixeze ideea de cădere nervoasă în mintea pacientului. În spitalele de bază atunci când este necesară evacuarea la Spitalul de bază, cazurile trebuie tratate într-un spital separat sau în secțiuni separate ale unui spital, și nu cu pacienții obișnuiți bolnavi și răniți. Numai în circumstanțe excepționale ar trebui trimise cazuri Regatului Unit, cum ar fi, de exemplu, bărbații care ar putea fi improprii pentru serviciul suplimentar de orice fel cu forțele de pe teren. Această politică ar trebui să fie cunoscută pe scară largă în întreaga forță. Forme de tratament stabilirea unei atmosfere de vindecare este baza tuturor tratamentelor de succes, personalitatea medicului este, prin urmare, de cea mai mare importanță. Deși recunoaște că fiecare caz individual de nevroză de război trebuie tratat pe baza meritelor sale, Comitetul este de părere că rezultatele bune vor fi obținute în majoritate prin cele mai simple forme de psihoterapie, adică explicații, persuasiune și sugestie, ajutate de metode fizice precum băile, electricitatea și masajul. Restul minții și corpului este esențial în toate cazurile. Comitetul este de părere că producția de somn hipnotic profund, deși benefică ca mijloc de transmitere a sugestiilor sau de a provoca experiențe Uitate, este utilă în anumite cazuri, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt inutile și pot chiar agrava simptomele pentru un timp. Ei nu recomandă psiho-analiza în sensul Freudian. În starea de convalescență, reeducarea și ocupația adecvată de natură interesantă sunt de o importanță deosebită. Dacă pacientul este inapt pentru serviciul militar suplimentar, se consideră că ar trebui făcute toate eforturile pentru a obține pentru el un loc de muncă adecvat la întoarcerea sa la viața activă. Întoarcerea la linia de luptă soldații nu trebuie returnați la linia de luptă în următoarele condiții:- (1) dacă simptomele nevrozei sunt de așa natură încât soldatul nu poate fi tratat în străinătate în vederea angajării utile ulterioare. (2) dacă defalcarea este atât de gravă încât necesită o perioadă lungă de odihnă și tratament în Regatul Unit. (3) Dacă dizabilitatea este o nevroză anxioasă de tip sever. (4) Dacă dizabilitatea este o cădere psihică sau psihoză care necesită tratament într-un spital de boli mintale. Cu toate acestea, se consideră că multe dintre astfel de cazuri ar putea, după recuperare, să fie utilizate în mod util într-o formă de serviciu militar auxiliar.

o parte din îngrijorare a fost că mulți veterani britanici primeau pensii și aveau dizabilități pe termen lung.

până în 1939, aproximativ 120.000 de foști militari britanici primiseră premii finale pentru dizabilitate psihiatrică primară sau încă mai primeau pensii-aproximativ 15% din toate dizabilitățile pensionate – și aproximativ 44.000 primeau pensii pentru ‘inima soldatului’ sau sindromul efortului. Există, totuși, multe lucruri pe care Statisticile nu le arată, deoarece în ceea ce privește efectele psihiatrice, pensionarii erau doar vârful unui aisberg imens.”

corespondentul de război Philip Gibbs a scris:

ceva nu era în regulă. S-au îmbrăcat din nou în haine civile și s-au uitat la mamele și soțiile lor foarte asemănător cu tinerii care plecaseră la afaceri în zilele pașnice de dinainte de August 1914. Dar nu s-au întors aceiași oameni. Ceva s-a schimbat în ele. Ei au fost supuși unor stări bruște și temperamente ciudate, crize de depresie profundă alternând cu o dorință neliniștită de plăcere. Mulți s-au mutat cu ușurință în pasiune, unde și-au pierdut controlul asupra lor, mulți au fost amari în discursul lor, violenți în opinie, înspăimântători.

un scriitor britanic între războaie a scris:

nu ar trebui să existe nicio scuză pentru stabilirea unei convingeri că un handicap nervos funcțional constituie un drept la despăgubiri. Acest lucru este greu de spus. Poate părea crud ca cei ale căror suferințe sunt reale, a căror boală a fost provocată de acțiunea inamicului și foarte probabil în cursul slujirii patriotice, să fie tratați cu o asemenea aparentă nesimțire. Dar nu există nici o îndoială că, într-o proporție covârșitoare de cazuri, acești pacienți cedează șocului pentru că obțin ceva din asta. A le oferi această recompensă nu este în cele din urmă un beneficiu pentru ei, deoarece încurajează tendințele mai slabe ale caracterului lor. Națiunea nu poate face apel la cetățenii săi pentru curaj și sacrificiu și, în același timp, să afirme implicit că o lașitate inconștientă sau o necinste inconștientă vor fi răsplătite.

Al Doilea Război Mondial

AmericanEdit

la izbucnirea celui de-Al Doilea Război Mondial, majoritatea militarilor americani uitaseră lecțiile de tratament din Primul Război Mondial. Examinarea solicitanților a fost inițial riguroasă, dar experiența a arătat în cele din urmă că nu are o mare putere predictivă.SUA au intrat în război în decembrie 1941. Numai în noiembrie 1943 a fost adăugat un psihiatru la masa de organizare a fiecărei divizii, iar această politică nu a fost pusă în aplicare în Teatrul de operații mediteranean până în martie 1944. Până în 1943, armata americană folosea termenul “epuizare” ca diagnostic inițial al cazurilor psihiatrice și se foloseau principiile generale ale psihiatriei militare. Incidentul de pălmuire al generalului Patton a fost în parte impulsul de a institui un tratament înainte pentru invazia italiană din septembrie 1943. A apărut importanța coeziunii unității și a apartenenței la un grup ca factor de protecție.John Appel a constatat că infanteristul american obișnuit din Italia era ” uzat “în 200 până la 240 de zile și a concluzionat că soldatul American”luptă pentru prietenii săi sau pentru că respectul său de sine nu-l va lăsa să renunțe”. După câteva luni de luptă, soldatului i-au lipsit motivele pentru a continua lupta, deoarece și-a dovedit curajul în luptă și nu mai era alături de majoritatea colegilor soldați cu care s-a antrenat. Appel a ajutat la implementarea unei limite de 180 de zile pentru soldații aflați în luptă activă și a sugerat ca războiul să devină mai semnificativ, subliniind planurile dușmanilor lor de a cuceri Statele Unite, încurajând soldații să lupte pentru a preveni ceea ce văzuseră că se întâmplă în alte țări să li se întâmple familiilor lor. Alți psihiatri credeau că scrisorile de acasă descurajau soldații prin creșterea nostalgiei și menționarea inutilă a problemelor pe care soldații nu le puteau rezolva. William Menninger a spus după război: “ar fi fost înțelept să fi avut un curs educațional la nivel național în scrierea scrisorilor către soldați”, iar Edward Strecker a criticat “mamele” (spre deosebire de mame) care, după ce nu și-au “înțărcat” fiii, au deteriorat moralul prin scrisori.

aviatorii zburau mult mai des în Pacificul de Sud-Vest decât în Europa și, deși timpul de odihnă în Australia era programat, nu exista un număr fix de misiuni care să producă transferul din luptă, așa cum a fost cazul în Europa. Cuplat cu mediul monoton, fierbinte, bolnăvicios, rezultatul a fost moralul rău pe care veteranii ros l-au transmis rapid noilor veniți. După câteva luni, epidemiile de oboseală de luptă ar reduce drastic eficiența unităților. Chirurgii de zbor au raportat că bărbații care au fost cel mai mult la aerodromurile din junglă erau într-o formă proastă:

mulți au dizenterie cronică sau altă boală și aproape toți prezintă stări de oboseală cronică. . . .Ele par apatice, neîngrijite, nepăsătoare și apatice, cu o expresie facială aproape asemănătoare unei măști. Vorbirea este lentă, conținutul gândirii este slab, se plâng de dureri de cap cronice, insomnie, defecte de memorie, se simt uitate, își fac griji pentru ei înșiși, se tem de noi misiuni, nu au simțul responsabilității și sunt fără speranță în ceea ce privește viitorul.

Britanicedit

spre deosebire de americani, liderii britanici au ținut ferm lecțiile Primului Război Mondial. S-a estimat că bombardamentul aerian ar ucide până la 35.000 pe zi, dar Blitz-ul a ucis doar 40.000 în total. Torentul așteptat de defalcare mentală civilă nu a avut loc. Guvernul a apelat la medicii din Primul Război Mondial pentru sfaturi cu privire la cei care au avut probleme. Principiile PIE au fost utilizate în general. Cu toate acestea, în armata britanică, deoarece majoritatea medicilor din Primul Război Mondial erau prea bătrâni pentru slujbă, au fost angajați psihiatri tineri, instruiți analitic. Medicii armatei ” păreau să nu aibă nicio concepție despre defalcarea războiului și tratamentul acestuia, deși mulți dintre ei slujiseră în războiul din 1914-1918.”Primul spital de psihiatrie al forțelor din Orientul Mijlociu a fost înființat în 1942. Cu Ziua D pentru prima lună a existat o politică de reținere a victimelor doar 48 de ore înainte de a fi trimise înapoi peste canal. Acest lucru a mers ferm împotriva principiului speranței de plăcintă.Appel credea că soldații britanici puteau continua să lupte aproape de două ori mai mult decât omologii lor americani, deoarece britanicii aveau programe de rotație mai bune și pentru că, spre deosebire de americani, “luptau pentru supraviețuire” – pentru soldații britanici, amenințarea din partea Puterilor Axei era mult mai reală, având în vedere apropierea Marii Britanii de Europa continentală și faptul că Germania efectua simultan raiduri aeriene și bombarda orașele industriale Britanice. La fel ca americanii, medicii britanici credeau că scrisorile de acasă afectau adesea inutil moralul soldaților.

CanadianEdit

armata canadiană a recunoscut reacția de stres de luptă ca “epuizare de luptă” în timpul celui de-al doilea război mondial și a clasificat-o ca un tip separat de rană de luptă. Istoricul Terry Copp a scris pe larg despre acest subiect. În Normandia, ” unitățile de infanterie angajate în luptă au cunoscut, de asemenea, o creștere rapidă a numărului de cazuri de epuizare a bătăliei, cu câteva sute de bărbați evacuați din cauza stresului luptei. Ofițerii medicali regimentali învățau că nici metodele de selecție elaborate, nici instruirea extinsă nu ar putea împiedica un număr considerabil de soldați de luptă să se descompună.”

GermansEdit

în istoria sa a organizațiilor paramilitare Freikorps pre-naziste, avangarda nazismului, istoricul Robert G. L. Waite descrie unele dintre efectele emoționale ale Primului Război Mondial asupra trupelor germane și se referă la o frază pe care o atribuie lui G. N.: bărbați care nu au putut deveni “de-brutalizați”.

într-un interviu, Dr.Rudolf Brickenstein a declarat că:

… el credea că nu există probleme importante din cauza defalcării stresului, deoarece a fost prevenită de calitatea înaltă a conducerii. Dar, a adăugat el, dacă un soldat a cedat și nu a putut continua lupta, a fost o problemă de conducere, nu una pentru personalul medical sau psihiatri. Defalcarea (a spus el) a luat de obicei forma refuzului de a lupta sau a lașității.

cu toate acestea, pe măsură ce al Doilea Război Mondial a progresat, a existat o creștere profundă a victimelor stresului de la 1% din spitalizări în 1935 la 6% în 1942. Un alt psihiatru German a raportat după război că, în ultimii doi ani, aproximativ o treime din toate spitalizările de la Ensen s-au datorat nevrozei de război. Este probabil că a existat atât mai puțin o problemă adevărată, cât și o percepție mai mică a unei probleme.

FinnsEdit

atitudinile finlandeze față de “nevroza de război” au fost deosebit de dure. Psihiatrul Harry Federley, care a fost șeful Medicinii Militare, a considerat șocul de coajă ca un semn al caracterului slab și al lipsei de fibre morale. Tratamentul său pentru nevroza de război a fost simplu: pacienții urmau să fie hărțuiți și hărțuiți până când s-au întors la serviciul din prima linie.

Mai devreme, în timpul Războiului de iarnă, mai mulți operatori finlandezi de mitraliere de pe Teatrul Istmului Karelian au devenit instabili mental după ce au respins mai multe atacuri Sovietice nereușite ale valurilor umane asupra pozițiilor finlandeze fortificate.

dezvoltări Post-Al Doilea Război Mondial

simplitatea a fost adăugată principiilor PIE de către israelieni: în opinia lor, tratamentul ar trebui să fie scurt, de susținere și ar putea fi asigurat de cei fără pregătire sofisticată.

menținerea păcii subliniază

menținerea păcii oferă propriile stresuri, deoarece accentul pus pe regulile de angajare conține rolurile pentru care soldații sunt instruiți. Cauzele includ asistarea sau experimentarea următoarelor:

  • tensiune constantă și amenințare de conflict.
  • amenințarea minelor terestre și a capcanelor.
  • contact strâns cu persoane grav rănite și moarte.
  • maltratare deliberată și atrocități, eventual implicând civili.
  • probleme culturale, de exemplu, atitudini dominante masculine față de femei în diferite culturi.
  • probleme de separare și acasă.
  • risc de boală, inclusiv HIV.
  • amenințarea expunerii la agenți toxici.
  • probleme de misiune.
  • reveniți la serviciu.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.