7 modalități de îmbunătățire a rezultatelor pacienților în noua lume a îngrijirii bazate pe valoare

Introducere

spitalele din întreaga lume sunt supuse unei presiuni crescânde pentru îmbunătățirea rezultatelor – fie pentru că operează într-un mediu de îngrijire bazat pe valoare, fie pur și simplu pentru că pacienții din ce în ce mai informați din prezent urmăresc în mod deliberat tratamentul la facilități cu areputație pentru îngrijire superioară.oricare ar fi modelul de remunerare al spitalului dvs., rezultatele tratamentului bun sunt esențiale pentru succesul dvs. Și, în plus, livrarea celor mai bune rezultate posibile este în cele din urmă întregul punct de a fi un furnizor de îngrijire a sănătății. Deci, să aruncăm o privire la modalitățile posibile de a ajunge acolo.

provocarea:

îmbunătățirea îngrijirii poate ficostisitoare. Eșecul de a-l îmbunătăți poate fi și mai scump.

Din cauza presiunii crescânde a costurilor în sectorul asistenței medicale,modelele de remunerare stabilite pentru serviciile de asistență medicală sunt în tranziție în întreaga lume. Taxele pentru sistemele bazate pe performanță și valoare sunt din ce în ce mai multînlocuind taxele pentru servicii. Principalii actori-inclusiv Medicare și Medicaid din Statele Unite, Serviciul Național de sănătate din Marea Britanie, Institutul Național de sănătate din Olanda și mai multe spitale universitare europene – au făcut pași semnificativi în această direcție.1 în Germania, propunerea de lege privind restructurarea spitalelor vizează o corelație mai puternică între imunizare și calitatea tratamentului. În plus, în țările nou industrializate, unde pacienții plătesc o mare parte din costurile tratamentului din buzunarele proprii, calitatea tratamentului joacă un rol decisiv în alegerea unui spital (Pe lângă preț și acces la îngrijire).

pe scurt, indiferent dacă operează într-un climat de îngrijire bazată pe valori sau nu, managerii de spitale din întreaga lume se confruntă cu provocarea de a îmbunătăți rezultatele generale ale pacienților – și de a face acest lucru în mod rentabil. Thiswhite paper explorează șapte strategii care sunt esențiale pentru obținerea unei îngrijiri mai bune și mai eficiente a pacientului.

soluții posibile:

1. Promovați mai multdiagnostice bine informate

fiecare tratament de succes și calea către un pacient pozitivrezultat, începe cu un diagnostic corect și în timp util. De obicei, atunci când un pacientmerge să vadă un medic, primele câteva minute determină tratamentul ulteriorpași – influențând direct succesul tratamentului și costul acestuia. Acest lucruface cu atât mai important să existe un proces decizional rapid și fiabil pentru diagnosticare. În caz contrar, există riscul unui tratament nereușit sau incorecttratament, servicii efectuate care nu sunt facturabile și revizuiri evitabile.

cu toate acestea, diagnosticul în sine poate fi deosebit de complexprovocare. Există potențial de eroare umană, precum și erori care decurg dinsistemul în sine. Medicii pot face erori cognitive, de exemplu, fixândpe un diagnostic specific prea repede și ignorând sau interpretând greșitdate și informații contradictorii prea mult timp. Sistemul de sănătate mai mare poate contribui, de asemenea,la erorile de diagnostic prin pierderea informațiilor, întârzieri sau neînțelegeri la transmiterea informațiilor – atât în cadrul unui spital, cât și în unitățile externe care oferă tratament ulterior.

erori dramatice legate de sistem pot apărea din diagnosticimaging, atunci când imaginile obținute nu rezolvă întrebările de diagnostic ale clinicianului. Mai mult, mai multe studii au demonstrat că imaginilepot fi adesea interpretate greșit. De exemplu, un studiu din SUA a observat mamografii pe o perioadă de 10 ani și a constatat că mai mult de jumătate dintre femeile fără cancer au fost chemate înapoi pentru mai multe teste din cauza unui rezultat fals pozitiv, în timp ce aproximativ una din 12 femei a primit o recomandare de biopsie fals pozitivă.3echipamentele învechite Cu o calitate inadecvată a imaginii pot duce, de asemenea, la diagnosticarea greșită.

erorile de diagnosticare sunt relativ frecvente și în alte domenii. Cercetările sugerează că erorile de diagnostic afectează anual unul din 20 de pacienți din Statele Unite, afectând aproximativ 12 milioane de americani în fiecare an.2 mai mult decât atât, eroarea de diagnostic este principala cauză a malpraxisului medical în Statele Unite (aproape 30 la sută) și se estimează că va cauza40.000-80.000 de decese anual.2

și în Germania, eroarea de diagnostic este printre cele mai frecventecauzele plângerilor pacientului. În 2014, Asociația Medicală germană a primitîn jur de 13.700 de plângeri ale pacienților, dintre care mai mult de o cincime au fost pentru presupusemisdiagnostice. În total, evaluatorii au atestat o eroare de tratament în aproximativ 2.200 de cazuri în 2014. O treime dintre ele au fost cauzate de un diagnostic incorect.

oricât de solicitantă este încercarea de a identifica și preveni cauzele erorilor de diagnostic, merită efortul, deoarece poate îmbunătăți semnificativ rezultatele pacienților. Diagnosticul greșit poate duce la tratarea inutilă a condițiilor inexistente sau la tratamente adecvate (sau nu toate). Acest lucru afectează nu numai pacienții, ci și furnizorii.Furnizorii se confruntă din ce în ce mai mult cu consecințele operaționale și economice aleîngrijire medicală incorectă. De exemplu, atunci când lungimile de ședere sunt inutile, medicamentele sunt uneori utilizate incorect sau se efectuează examene și operații evitabile. Acest lucru agravează adesea starea pacientului, creșteadmiteri, reduce eficiența și, în cele mai grave cazuri, provoacă scumpelupte juridice.

în unele cazuri, erorile de diagnosticare pot fi cauzate de lipsa personalului, presiunea timpului sau suprasolicitarea temporară. Scopul este, desigur, săpreveni ca acestea să se întâmple. O gestionare modernă a forței de muncă bazată pe software-ulsistemul poate ajuta la optimizarea organizării resurselor interne. În plus, sistemele informatice robuste din spitale și instrumentele inovatoare de diagnosticare ușor de utilizat pot ajuta la reducerea erorilor și pot duce la diagnostice mai rapide. În viitor, ne putem aștepta ca sistemele informatice bazate pe cunoștințe să sprijine în mod substanțial luarea deciziilor și asigurarea calității în diagnosticare.

2. Suport optimaltreatment planning

de obicei, procedurile de diagnosticare sunt urmate de o decizie de tratamentși, pentru majoritatea diagnosticelor, există mai multe opțiuni posibile de tratament. Selectarea abordării corecte pentru un anumit pacient poate avea un impact semnificativ asupra rezultatului. Utilizarea din ce în ce mai mare a căilor clinice,alimentată de practici bazate pe dovezi, poate ajuta la încurajarea practicienilor să implementeze strategii de tratament care s-au dovedit a da rezultate mai bune la un cost mai mic.

cu toate acestea, planificarea corectă a tratamentului rămâne în specialprovocând cu pacienții care suferă de mai multe boli în același timp sau care suferă de o tulburare rară sau complexă (pentru care progresele în diagnosticau depășit adesea progresele în tratament). În întreaga Uniune Europeană, aproximativ 30 de milioane de persoane suferă de una dintre cele 8.000 de afecțiuni medicale rare cunoscute și recunoscute în prezent, pentru care opțiunile de tratament sunt adesea încă insuficient cercetate.Și aici, tehnologia avansată poate faceo diferență.de exemplu, utilizarea tot mai mare a înregistrărilor electronice de sănătate (EHRs), împreună cu un flux continuu de informații între medici și specialiști – și între știință și tehnologie – pot juca un rol crucial în asigurarea faptului că clinicienii sunt conștienți de comorbiditățile pacienților și că aceștia exercită prudență atunci când implementează tratamente care ar fi alegeri evidente pentru pacienții mai convenționali.

în plus, monitorizarea puternică, imagistica de diagnosticare și echipamentele de laborator susțin din ce în ce mai mult evaluarea continuă, în timp real, a succesului tratamentului-inclusiv furnizarea de îndrumări intraoperatorii. Monitorizarea clinică va deveni din ce în ce mai importantă în optimizarea rezultatelor pacienților și maximizarea eficienței costurilor.

cu toate acestea, multe spitale evită să investească în modernizare sauîntârzierea achiziționării de echipamente scumpe. Pentru mulți furnizori, creșterea costurilor poate întârzia sau chiar împiedica investițiile adecvate în tehnologie. Acest lucru creează diferențe naționale semnificative în ceea ce privește echipamentele spitalicești între țările mai bogate și cele mai sărace.

Acest lucru este arătat, de exemplu, în datele privind stocurile de echipamente examinate în mod regulat de COCIR, Asociația Europeană a Comerțului care reprezintă imagistica medicală, tehnologia informației și comunicațiilor în domeniul sănătății și industriile electromedicale. Cifrele arată că pacienții din Europa, în special din Europa de Est, au acces foarte inegal la scanerele MR sau CT.Mai mult, în multe țări europene, baza de echipamente instalată este cea mai veche pe care a fost-o vreodată. De exemplu, peste 60% dintre Ctscannerele instalate în Grecia sau Spania au mai mult de cinci ani și în jur de o cincime dintre ele funcționează de zece ani sau mai mult.În timp ce realitățile economice nu pot fi ignorate, trebuie, de asemenea, să se recunoască faptul că întârzierile în investițiile în tehnologie actualizată pot avea costuri de oportunitate considerabile în ceea ce privește rezultatele mai slabe ale pacienților și, prin urmare, rambursările și veniturile scăzute.

3. Aveți grijă de clinicienii dvs.

a devenit din ce în ce mai evident că atmosfera și condițiile de muncă dintr-un spital pot avea un impact profund asupra ieșirilor pacientului.

de exemplu, un studiu al mediului Asistenților Medicali din Statele Unite a observat o corelație puternică între un mediu de îngrijire mai bun (adică o mai bună personal, investiții în dezvoltarea personalului, managementul calității, Capacitatea de supraveghere a managerului de primă linie și relațiile bune cu medicii) și mortalitatea redusă a pacienților.7

acest punct este consolidat într-o revizuire din 2008 a dovezilor internaționale privind corelația dintre mediul practic de asistență medicală și rezultatele pacienților. Unul dintre studiile evaluate a remarcatrezultate semnificativ mai bune în rândul spitalelor cărora li s-a acordat statutul de Magnet,un premiu acordat de centrul American de Acreditare a Asistenților Medicali spitalelor care satisfac un set de criterii concepute pentru a măsura puterea și calitatea lordepartamentul de asistență medicală. Autorii au atribuit această diferență de rezultate caracteristicilor organizaționale prin care asistenții medicali au experimentat o autonomie mai mare, un control mai mare asupra practicii lor și relații mai bune cu medicii.8

aceeași analiză a luat în considerare și un sondaj efectuat pe 43.000 de asistente medicale din 700 de spitale din Statele Unite, Canada, Anglia, Scoția și Germania.Asistentele chestionate au fost de acord că, deși relațiile lor de lucru cu medicii au fost în mare parte pozitive, spitalele lor nu au oferit, în general, servicii de sprijin de care asistentele au nevoie pentru a-și face treaba și mai puțin de jumătate dintre respondenți au considerat că administratorii spitalului lor au ascultat și au răspuns la preocupările lor. Autori Robyn B. Cheung și colab., a concluzionat că rezultatele studiului lor ” oferă dovezi convingătoare ale rolului crucial pe care îl joacă raportul personalului și sprijinul administrativ și managerial în calitatea îngrijirii pacienților și a rezultatelor pacienților.”8

într-o notă înrudită, un sondaj din 2009 realizat de Colegiul American de directori fizicieni a constatat că multe spitale au o cultură a tolerării “comportamentului perturbator”, cum ar fi izbucnirile neprofesionale și reacțiile exagerate și că un astfel de climat poate avea un efect dăunător asupra rezultatelor. Rezultatele au inclus un exemplu extrem de asistent medical care a asistat la apariția complicațiilor într-un pacient de terapie intensivă, dar a refuzat să contacteze medicul de gardă din cauza fricii de temperamentul său. Cel puțin un observator credea că această întârzierea contribuit la moartea pacientului. Comportamentele destul de flagrante – cum ar fi comentarea și insultele, strigătele, blestemele, glumele nepotrivite, și refuzul de a lucra sau de a vorbi cu colegii – s-au dovedit a fi destul de frecvente.Comportamentele mai puțin frecvente (dar încă îngrijorătoare) includeau aruncarea de obiecte,răspândirea zvonurilor rău intenționate și încercarea de a-i determina pe colegi să fie disciplinați pe nedrept sau chiar concediați.9

pare evident că astfel de comportamente perturbatoare ar avea un impact negativ asupra îngrijirii pacientului. Un sondaj din 2006 publicat în Journal of Theamerican College of Surgeons susține această concluzie. Șaizeci și opt la sută din personalul din sala de operație credea că comportamentele perturbatoare au afectat calitatea îngrijirii; 67 la sută au spus că aceste comportamente au contribuit la evenimente adverse sau erori medicale; 58 la sută au crezut că astfel de comportamente compromit siguranța; iar 28 la sută au considerat că comportamentele perturbatoare au contribuit la mortalitatea pacienților.10

“cultura se manifestă în comportamentele colective ale forței de muncă”, au scris administratorii spitalului Bryan J. Warren și Rhonda Larimore,”astfel încât comportamentele dorite trebuie identificate și încurajate, iar comportamentele dăunătoare nu pot fi tolerate.”Ei au adăugat:” acest lucru sună destul de simplu înteorie, dar aderarea la acest principiu în fața tradiției și a presiunilor pe termen scurt este o provocare.”11

în timp ce schimbarea culturii unei organizații poate fi dificilă,un studiu de caz publicat de firma de consultanță B. E. Smith demonstrează că se poate face. Două departamente de urgență (EDs) dintr-un sistem de sănătate dual-campus, non-profit,bazat pe comunitate, sufereau de o cultură în care relațiile dintre echipa de îngrijire de urgență și furnizorii de îngrijiri spitalicești erau slabe, ducând la comunicări care păreau mai degrabă contradictorii decât colaborative. Acest lucru a creat tensiuni între EDs și departamentele de spitalizare și a afectat negativ performanța generală a organizației.

consultanții au lucrat cu personalul pentru a dezvolta o cultură în care pacienții au fost priviți mai mult ca clienți și au încercat să insufle o înțelegere mai bună a modului în care EDs a alimentat setarea internată și invers –și modul în care aceasta a susținut sănătatea financiară de succes a organizației ca awhole. Acest lucru a contribuit la punerea în aplicare a unei strategii de creare a unui “Edfără frontiere.”Consultanții au construit o echipă de îmbunătățire a proceselor cureprezentare din partea Departamentului de urgență, asistente medicale, personal medical,auxiliare și directori C-suite. Această echipă interdisciplinară a ajutat personalul să dezvolte un sentiment comun de concentrare și urgență atunci când a venit să înțeleagă rolul ED în procesul general de îngrijire a pacienților. Acest exercițiu de îmbunătățire a procesului a condus, în cele din urmă, la reduceri semnificative ale timpului de întoarcere și la captarea veniturilor pierdute anterior.12

pe scurt, climatul de lucru într-un spital contează și are un impact asupra rezultatelor pacientului. Fiecare administrator de spital care dorește să îmbunătățească rezultatele ar trebui să fie foarte interesat de atmosfera de lucru a spitalului și să depună eforturi pentru a aborda dinamica negativă, consolidând în același timp aspectele pozitive cât mai proactiv posibil.

4. Îmbunătățirea rezultatelor prin creșterea transparenței

după cum s-a descris în secțiunile anterioare, calitatea diagnosticelor, a deciziilor de tratament și a monitorizării tratamentului poate afecta în mod semnificativ rezultatele pacienților. Dar furnizorii de asistență medicală trebuie, de asemenea, să se asigure că rezultatele obținute sunt transparente, pentru a se menține într-un mediu din ce în ce mai competitiv față de pacienți, față de contractele cu plătitorii și/sau față de resursele publice. “Organizațiile furnizorilor înțeleg că, fără o schimbare a lormodelul de a face afaceri, ei pot spera doar să fie ultimul aisberg care se topește.Confruntându-se cu rate de plată mai mici și pierderea potențială a cotei de piață, nu au de ales decât să îmbunătățească valoarea și să poată dovedi acest lucru”, scrie economistul MichaelPorter în Harvard Business Review.13

cu toate acestea, acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut. Deși managerii spitalicești au recunoscut acum nevoia de rezultate transparente și completeraportare, în practică le lipsesc adesea metode de măsurare adecvate. Cele mai multe metrici de calitate nu măsoară calitatea; mai degrabă, acestea sunt măsuri de proces carecapture conformitatea cu liniile directoare de practică. Luați, de exemplu, setul de date și informații privind îngrijirea sănătății (Hedis) care este utilizat de vastmajoritatea planurilor americane de sănătate pentru a măsura performanța îngrijirii. Scorurile HEDIS constau în întregime din măsuri de proces, precum și indicatori clinici ușor de măsurat, care nu se încadrează în rezultatele reale. De exemplu, hedis acoperă date despre imunizări, controale, medicamente sau proceduri de diagnostic – mai degrabădecât rezultatele reale ale tratamentului.14

consultanții Boston Consulting Group (BCG), ElisabethHansson, Arne Kohler, Nicolai Skarsg și Stefan Larsson, au făcut o observație similară. “Putem măsura multe lucruri pe măsură ce încercăm să înțelegem calitatea și eficiența asistenței medicale, dar foarte puține metrici convenționale urmărite în prezent de furnizori reflectă rezultatele reale ale sănătății”, scriu autorii.1

autorii BCG nu neagă în niciun fel importanța multor metrici spitalicești adunate la nivel mondial: toate aceste metrici convenționale joacă un rol important în asistența medicală. Acestea furnizează date vitale și, atunci când sunt puternic corelate cu rezultatele, asigură un set puternic și echilibrat de valori, spune articolul. Cu toate acestea, subliniază, de asemenea, că, atunci când sunt utilizate în mod izolat, fără o concentrare adecvată asupra rezultatelor, astfel de metrici pot fi înșelătoare și pot împiedica conducerea și echipele clinice să se concentreze asupra a ceea ce este cel mai important.1

pentru a obține valori de referință semnificative, furnizorii de servicii medicale ar trebui, prin urmare, să implice activ pacienții în colectarea datelor privind rezultatele.Măsurile de rezultat raportate de pacienți (PROMs) sunt deja utilizate cu succes de diferite spitale din Regatul Unit pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților. Serviciul național de sănătate (NHS) a lansat un proiect corespunzător în 2009. Promsunt utilizate pentru a calcula câștigurile de sănătate după mai multe forme de tratament chirurgical, folosind studii preoperatorii și postoperatorii. Pacientii supusi unei interventii chirurgicale pentru patru proceduri elective comune (inlocuirea soldului si genunchiului, chirurgia varicoseveinei si chirurgia herniei inghinale) sunt rugati sa completeze chestionarele inainte si dupa operatiile lor pentru a evalua imbunatatirea sanatatii lor. Rezultatele sunt evaluate în mod regulat șipublicate.într-un studiu, Health and Social Care InformationCentre (HSCIC) din Marea Britanie a compilat o serie de exemple de succes care arată modul în care spitalele au folosit cu succes datele PROMs ca punct de referință pentru propriile măsuri de calitate.Cele mai bune studii de caz publicate de HSCIC au condus la concluzia căstandardizarea poate ajuta foarte mult la îmbunătățirea rezultatelor pacienților. În același timp, studiile de caz sugerează că rezultatele îmbunătățite ale pacienților nu trebuie neapărat să fie însoțite de costuri mai mari, dar pot chiar îmbunătăți profitabilitatea.15

pentru a măsura este de a învăța, consideră InternationalConsortium pentru măsurarea rezultatelor de sănătate (ICHOM).17 organizația non-profit a definit rezultatele ca fiind rezultatele pe care oamenii le pasă cel mai mult atunci când caută tratament, inclusiv îmbunătățirea funcțională și capacitatea de a trăi vieți normale și productive. Membrii săi fondatori includ BCG, școala HarvardBusiness și renumitul Institut Karolinska din Suedia, o universitate medicală din Stockholm.

ICHOM definește și publică standarde internaționale pentrumăsurarea rezultatelor. Acesta a publicat deja 12 seturi de standarde pentru condițiile globale răspândite, inclusiv boala coronariană, cancerul de prostată, durerile de spate, depresia și boala Parkinson. Încă șapte sunt îndezvoltare. Scopul este de a obține date de referință internaționale derivate din metrici standardizate, acceptate la nivel internațional, care permit echipelor de îngrijire din întreaga lume să învețe unele de la altele. Măsurarea și raportarea rezultatelor datelorpermite îngrijitorilor din orice țară să-și evalueze activitatea folosind “limba rezultatelor sănătății” universale.”16

5 asigurarea continuității îngrijirii după externare

în special în țările industrializate occidentale, organizația de asistență medicală actuală este o colecție extrem de sofisticată, dar fragmentată,de furnizori de servicii. Anterior, în urma unui caz al pacientului de multe Orisa încheiat la punctul de transfer (către un alt furnizor/specialist) sau de descărcare de gestiune.Urmărirea succesului tratamentului a avut loc rar.cu toate acestea, având în vedere creșterea costurilor, plătitorii din multe țări caută din ce în ce mai mult să utilizeze în mod optim resursele medicale disponibile.Pentru a asigura o asistență medicală mai eficientă din punct de vedere al costurilor, furnizorii examinează continuumul entirecare pentru îmbunătățiri. Prin adoptarea călătoriei generale a pacienților, furnizorii pot îmbunătăți rezultatele pacienților, reducând în același timp costurile.2010 Affordable Care Act lansat în Statele Unite a inclus stimulente financiare pentru ca furnizorii să continue să facă o contribuție pozitivă la rezultatele pacienților după ziua externării. De exemplu,Medicare reduce compensația furnizorului dacă pacienții sunt readmiși în termen de 30 de zile de la externare. Acest lucru afectează unul din cinci pacienți Medicare – astaggering numărul celor tratați. Potrivit Kaiser Health News, 2.597 din cele 3.400 de spitale cu contract Medicare s-au confruntat cu reduceri în valoare totală de peste 500 de milioane de dolari în anul fiscal 2016 din cauza unor astfel de readmisii.17

tendința continuă spre programele de îngrijire gestionate în Statele Unite și în alte țări determină, de asemenea, cooperarea și alianțele furnizorilor. Sistemele integrate de livrare a asistenței medicale care cuprind spitale, grupuri de medici, clinici ambulatorii și alte facilități ale furnizorilor sunt pe therise. Aceasta este o evoluție pozitivă pentru rezultatele pacientului. La urma urmei, altelesectoarele de servicii au adoptat de mult principiul concentrării asupraclient, alinierea sistematică a organizației la nevoile clienților pentru a crea o experiență pozitivă constantă a utilizatorului.

pentru a rezuma, este în interesul spitalelor să încurajeze comunicarea, coordonarea și urmărirea cu centrele de reabilitare, specialiștii și medicii generaliști în care pacienții lor văd, chiar și după ce sunt externați.

6. Angajarea și sprijinirea pacienților după externare

rezultatele sondajului și cercetării arată că comunicarea de transfer și procesul de externare au nevoie de îmbunătățiri în multe spitale-nu doar cu alți practicieni din domeniul sănătății, ci și cu pacienții înșiși. De exemplu, în ultimul sondaj anual național al pacienților din Statele Unite,Cahps Hospital Survey, 14

14% dintre respondenți au declarat că nu au primit nicio informație scrisă despre simptomele sau semnele de avertizare pentru sănătate pe care ar trebui să le caute în viitor și nici nu au avut conversații despre necesitatea unei numiri ulterioare după externare.18 în mod evident, aceasta este o defalcare care ar putea avea consecințe semnificative asupra rezultatelor pacienților.

cu toate acestea, angajarea cu pacienții poate fi o provocare.Factorii socioeconomici, cum ar fi veniturile scăzute, șomajul și educația slabă,pot determina pacienții să-și neglijeze sănătatea și să nu urmeze recomandările medicilor sau să păstreze programările. Mai multe studii din Statele Unite arată de fapt o legătură între ratele ridicate de readmisie și zona de captare a unui spital. Rezultatele cercetării sugerează că spitalele din regiunile dezavantajate din punct de vedere economic sunt afectate în mod disproporționat de sancțiunile de readmisie.20 Acest lucru arată încă o dată cât de important este să se realizeze măsurători fiabile și rezonabile ale rezultatelor – nu doar pentru furnizorii care sunt afectați de reduceri severe, ci și pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților în mai multe domenii problematice.

7. O infrastructură IT bine gestionată, împreună cu tehnologia mobilă, ar putea ajuta la netezirea căii pacientului și la aplicarea angajamentului pacientului. Veterans Health Administration (VHA), cea mai mare rețea de sănătate integrată din Statele Unite, a început recent să utilizeze resurse mobile, cum ar fi tablete și aplicații pentru smartphone-uri, pentru a ajuta medicii și pacienții VHA să rămână conectați. Cu alte cuvinte, îngrijirea bazată pe vizite dă loc îngrijirii conectate. “Mă gândesc la sănătatea conectată ca la un val care tocmai se formează și care va crește în următorul deceniu”, spune dr.Kevin Vigilante, vicepreședinte Senior al BoozAllen Hamilton, consultanța care susține proiectul pilot VHA.21

în economiile dezvoltate, unele dintre cele mai mari beneficii ale îngrijirii conectate ar putea duce la îmbunătățirea tratamentului bolilor cronice. Mai mult, cele mai mari beneficii ale aplicațiilor Internet ofThings (IoT) ar putea fi extinderea livrării serviciilor de asistență medicalăla cei deserviți, scriu consultanții corporativi de la McKinsey într-un studiu recent.22 de exemplu, poate deveni mai posibil să se diagnosticheze hipertensiunea arterială în China rurală sau să se ajute diabeticii din India să evite complicațiile cu serviciile mobile bazate pe IoT. Monitorizarea permanentă de la distanță a pacienților prin intermediul aplicațiilor mobile (sau,poate, chiar și a viitoarelor pastile inteligente sau implanturi) ar putea permite intervenții mai rapide, ar putea ajuta pacienții să respecte în mod constant tratamentele prescrise sau ar putea să-i motiveze să-și schimbe stilul de viață pentru a obține rezultate mai bune.EHRs care au fost introduse în multe țări oferă, de asemenea, o platformă comună pentru luarea deciziilor în rândul pacienților și medicilor.Potrivit unui sondaj recent realizat de firma de consultanță Accenture, mai mult de jumătatedin toți pacienții doresc să poată accesa datele lor online.23 acest lucru ar fi în beneficiul multor medici. Marea majoritate a Medicilor din Statele Unite raportează că actualizarea pacientului a înregistrărilor medicale electronice personale îmbunătățește angajamentul și satisfacția pacientului.24 de furnizori de servicii medicale care reușesc să creeze legături mai strânse cu pacienții lor și să-i lase să contribuie independent la călătoria lor cu pacienții pot obține rezultate mai bune pe termen lung.

Key Take-aways:

într-o eră a îngrijirii bazate pe valori, rezultatele contează mai mult ca niciodată. Îmbunătățirea rezultatelor este realizabilă și vitală pentru supraviețuirea spitalelor.

1. Promovați mai multdiagnostice bine informate

un diagnostic precis și rapid este un aspect esențial alîmbunătățirii rezultatelor pacientului. Este fundamentul pentru un tratament adecvatdecizii. Acesta joacă un rol semnificativ și în creștere în procesarediagnostic-informații relevante pentru pacient într-un mod cuprinzător și intenționat.Examenele moderne de diagnosticare ajută la creșterea calității diagnosticului, reducând astfel costurile de scădere rezultate din diagnosticarea greșită.

2. Suport optimaltreatment planning

tratamentul poate fi eficient fără a fi eficace, și viceversa. Asigurarea faptului că tratamentul este atât eficient, cât și eficace este semnul distinctiv al furnizorilor de asistență medicală de succes din punct de vedere medical și economic.

3. Aveți grijă de clinicienii dvs.

o atmosferă de lucru antagonică pentru clinicieni și asistente se traduce în rezultate inferioare pentru pacienți. Furnizarea unui mediu de sprijin la locul de muncă duce la angajați mai fericiți, ceea ce, la rândul său, oferă o îngrijire mai bună a pacienților.

4. Îmbunătățirea rezultatelor prin transparență mai mare

pentru a stabili succesul măsurilor de îmbunătățire, ieșirile pacientului trebuie să fie clar definite, fiabile și evaluate în mod transparent. Adevăratmăsurile de calitate ar trebui să reflecte ceea ce contează pentru pacient.

5. Asigurarea continuității îngrijirii după descărcarea de gestiune

fluxul continuu de informații de-a lungul căii de tratament este o componentă esențială în succesul general al tratamentului. Mai alesatunci când vine vorba de hand-off-uri, există adesea încă loc pentru îmbunătățiri. Este esențial ca operatorii spitalicești să ofere informații complete, prioritare și sistematice furnizorilor de tratament ulteriori.

6. Angajați și susțineți pacienții după externare

Mai multe rezultate pozitive ale pacientului pot fi obținute dacă pacienții sunt implicați activ în procesul de tratament. Clar, inteligibilcomunicarea este cheia succesului.

7. Utilizare connected carepentru a sprijini rezultate mai bune

Modern, IT conectat, precum și utilizarea dispozitivelor mobile,pot contribui enorm la progresele în diagnosticare și tratament. Acest lucru este valabil mai ales pentru regiunile lumii care sunt încă sub-deservite din punct de vedere medical.

  1. Hansson e, Kohler A, Skarsg n, Larsson S. (2015.) Cum todefine rezultatele de îngrijire a sănătății. Perspective BCG. 21 septembrie 2015. https://www.bcgperspectives.com/content/articles/health-care-payers-providers-how-to-define-health-careoutcomes/.Accessed 2 aprilie 2017.
  2. Societatea pentru a îmbunătăți diagnosticul în medicină. (2016.) Despreeroare diagnostică. http://www.improvediagnosis.org/page/AboutDiagnosticErr.Accessed 2 aprilie 2017.
  3. Hubbard RA, și colab. (2011.) Probabilitatea cumulativă a organelor-rechemare pozitivă sau recomandare biopsie după 10 ani de screeningmammography. Analele Medicinii interne. 18 octombrie 2011. 155(8):481-492.
  4. Asociația Medicală germană. (2014.) Ancheta statistică a comisiilor de experți și a comisiilor de arbitraj pentru anul statistic 2014.http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Behandlungsfehler/Behandlungsfehlerstatistik.pdf. Accesat La 2 Aprilie 2017.
  5. Alianța Națională de acțiune pentru persoanele cu boli Rare NAMSE. http://www.namse.de/seltene-erkrankungen.html. Accesat La 2 Aprilie 2014.
  6. COCIR. (2014.) Echipament medical de imagistică: profil de vârstă &densitate. http://cocir.org/uploads/media/14008_COC_Age_Profile_web_01.pdf.Accessed 2 aprilie 2017.
  7. Aiken LH și colab. (2008.) Efectele mediului de îngrijire spitalicescprivind mortalitatea pacientului și rezultatele asistentei medicale. Jurnalul de administrare Nursing. Mai 2008; 38 (5): 223-229.
  8. Cheung RB și colab. (2008.) Îngrijirea medicală și rezultatele pacienților: dovezi internaționale. Enfermeria Clinica. 2008; 18(1):35-40.
  9. Johnson C. (2009.) Sânge rău: problemele de comportament medic-asistentă afectează îngrijirea pacientului. Medicexecutiv. Noiembrie-Decembrie 2009; 35 (6):6-11.
  10. Rosenstein AH, O ‘ Daniel M. (2006.) Impactul și implicațiile comportamentului perturbator în arena perioperatorie. Jurnalul Americancolegiul chirurgilor. Iulie 2006. 203(1):96-105. Warren BJ, Larimore R. (2012.) Cum cultura conduce, orhinders, rezultatele spitalului. Selectați Internațional.http://www.selectinternational.com/whitepaper-how-culturedrives-hospital-outcomes/.Accessed 3 aprilie 2017.
  11. B. E. Smith. Studiu de caz: Leadership și colaborare improveed de răspuns. https://www.besmith.com/trends-and-insights/articles/. Accesataprilie 3, 2017.
  12. Porter ME, Lee TH. (2013.) Strategia care va repara asistența medicală. Harvard Business Review. Octombrie 2013. https://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-healthcareAccessed 2 aprilie 2017.
  13. Comitetul Național pentru asigurarea calității. (2015.) HEDIS2015. http://www.ncqa.org/hedis-quality-measurement/hedis-measures/hedis-2015.Accessed 2 aprilie 2017.
  14. Basser Mr. (2015.) Beneficii studiu de caz: “măsuri de rezultat raportate de pacienți (PROMs)” rezultate:îmbunătățirea rezultatelor de sănătate pentru pacienții supuși tratamentelor de înlocuire a genunchiului, hipreplacement, varice și hernie inghinală. Centrul de informare pentru sănătate și Asistență Socială (HSCIC). 20 August 2015.
  15. consorțiul internațional pentru măsurarea rezultatelor în sănătate(ICHOM). De ce să măsurați rezultatele? http://www.ICHOM.org/why-measure-outcomes.Accessed 2 aprilie 2017.
  16. Rau J. (2016.) Sancțiunile de readmisie ale Medicare l-au lovit pe newhigh. Kaiser Știri De Sănătate. 2 August 2016.http://khn.org/news/more-than-half-of-hospitals-to-be-penalizedfor-excess-readmissions/.Accessed 2 aprilie 2017.
  17. Rezumatul rezultatelor sondajului HCAHPS: iulie 2013-iunie 2014descărcări. http://www.hcahpsonline.org/Files/Report_April_2015_States.pdf.Accessed 2 aprilie 2017.
  18. Comisia Comunăcentrul pentru transformarea asistenței medicale. Fapte despre comunicările de predareproiect. http://www.centerfortransforminghealthcare.org/assets/4/6/CTH_HOC_Fact_Sheet.pdfAccessed 2 aprilie 2017.
  19. Barnett ML, Hsu J, McWilliams JM. (2015.) Pacientcaracteristicile și diferențele în ratele de readmisie a spitalelor. JAMA InternalMedicine. Noiembrie 2015. 2015;175(11):1803-1812.
  20. Vigilante K, Crowe R.(2015.) Dezlănțuirea tehnologiei mobile pentru a permite îngrijirea continuă: Changinghealthcare delivery for our nation’s veterans. Booz Allen Hamilton. https://www.boozallen.com/c/insight/thought-leadership/connected-health.htmlAccessed April 2, 2017.
  21. Manyika J et al.(2015.) The internet of Things: Mapping the value beyond the hype. McKinseyGlobal Institute. June 2015. http://globaltrends.thedialogue.org/publication/the-internet-of-things-mapping-the-value-beyond-the-hype/.Accessed April 2, 2017.
  22. Accenture. (2015.)Top 5 eHealth Trends. https://www.accenture.com/us-en/insight-ehealth-trends-report.Accessed April 2, 2017.
  23. Accenture. (2015.)Doctors survey 2015. https://www.accenture.com/au-en/_acnmedia/Accenture/Conversion-Assets/DotCom/Documents/Local/en-gb/PDF

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.