Paraurethral ou Skene do Duto de Cistos nos recém-nascidos do sexo Feminino: Como Tratar

Artigo Por:

S. Khope

R. G. Chodankar

N. Phaldesai

Resumo

Cistos decorrentes de Skene condutas são raros e apresentam como interlabial massas em recém-nascidos do sexo feminino. A etiologia precisa dos quistos parauretrais é desconhecida. Apresentamos dois desses casos com o tratamento, acompanhamento a longo prazo e revisão da literatura. As características clínicas características diferenciam isto de outras causas de massas interlabiais em recém-nascidos. A excisão parcial com marsupialização é o método de escolha para evitar a recorrência e prevenir a estenose carnal.

introdução:

os cistos do ducto de Skene surgem da obstrução das condutas glandulares ou degeneração cística dos remanescentes embrionários das glândulas parauretrais. Embriologicamente considerados como os homólogos femininos rudimentares da próstata, estas glândulas esvaziam-se para o vestíbulo vaginal perto do meato uretral, dois dos quais são conhecidos como ductos de Skene. Entre outras causas, estes quistos são raros em recém-nascidos e presentes como massas interlabiais ocorrendo uma vez em 2074 nascimentos femininos.Caso 1: um recém-nascido do sexo feminino de quinze dias foi encaminhado para a massa no meato uretral. A massa era de 8 mm x 10 mm de tamanho, deslocando o meato uretral inferiorly (Figura 1) e continha material branco. Não há indícios de obstrução urinária. Recuperação completa seguida de excisão parcial e marsupialização. O exame histopatológico da parede do quisto revelou revestimento de epitélio transitório. Nove anos depois, a criança está bem.

Caso 2: seis dias de idade, do sexo feminino recém-nascido foi encaminhado para interlabial de massa desde o nascimento. A massa ovóide foi de 8 mm x 6 mm deslocando o meato uretral superiorly com conteúdo branco leitoso. Não houve outros achados anormais. (Figura 2). Como no caso anterior, a parede do quisto foi forrada por epitélio de transição. Recuperação completa seguida de excisão parcial e marsupialização. Três anos depois, a criança está bem e não teve recorrência.

Discussão:

Alexandre Johnston Chalmers Skene, em 1880, descrito paraurethral glândulas desenvolver as bolsas da uretra durante o terceiro mês gestacional. Os ductos abrem-se dentro do meato uretral, segregando um material mucóide com estimulação sexual, o que, raramente nos recém-nascidos Do Sexo Feminino, responde ao estrogénio materno. Embora incomum em qualquer grupo etário, o cisto ducto de Skene apresentado no período recém-nascido é raro.

obstrução das condutas de Skene como resultado de infecção ou inflamação, ou degeneração cística de restos embrionários das glândulas parauretrais, tem sido postulada como etiologia provável destes quistos. Interlabial massa em recém-nascidos do sexo feminino é causada por uma variedade de lesões que inclui Gardner duto de cisto, Mullerian duto de cisto, prolapso uretral, sarcoma botryoides da vagina, prolapso ectópica ureterocoele, condiloma, uretral pólipo, congênita lipoma e prolapso vaginal.

a aparência histológica do epitélio do quisto identifica a sua origem embriológica. A vagina é derivada do duto paramesonéfrico (Mulleriano), dos dutos mesonéfricos (Wolffiano) e do seio urogenital. Os quistos vaginais são forrados com epitélio escamoso estratificado, se forem originários do ducto Mulleriano. Cistos derivados de ductos mesonefricos persistentes (Gartner) são forrados com epitélio cuboidal. Encontrar um epitélio transitório na parede do quisto confirmará a origem no trato urinário, uma vez que a parede vaginal distal, os ductos de Skene, glândulas parauretrais e uretra são todos derivados do seio urogenital.

A localização em relação à uretra por simples inspeção do vestíbulo, o deslocamento do meato uretral pela massa e um cisto contendo líquido leitoso são a característica achados clínicos de Skene duto de cisto e não exigem total de urologia avaliação.

parece não haver consenso quanto à modalidade de tratamento que varia de aspiração, drenagem incisional a marsupialização. Raramente, eles podem resolver com o tempo ou ruptura espontaneamente. O tratamento pode ser realizado sob anestesia local com lidocaína tópica e creme de prilocaína. A excisão parcial do quisto com marsupialização de sua parede foi proposta como o tratamento de escolha para quistos de ducto de Skene em recém-nascidos, como foi feito em ambos os casos. Não houve recorrência durante o acompanhamento a longo prazo. Actualmente, esta abordagem parece ser a melhor opção.

Conclusion:

cistos provenientes das condutas de Skene são massas interlabiais em recém-nascidos Do Sexo Feminino. Uma simples inspecção é adequada para o diagnóstico. A inflamação do quisto pode causar obstrução uretral e desvio do fluxo de urina. Actualmente, a melhor opção é a marsupialização da parede uretral.

TC - Abr 2019 (37)

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