Walka ze stresem

dla przypadków “jeszcze nie zdiagnozowanych nerwów” (NYDN) obowiązywały następujące zasady PIE:

  • bliskość – leczenie ofiar blisko frontu i w granicach walki.
  • bezpośredniość-leczyć ich bez zwłoki i nie czekać, aż wszyscy ranni zostaną potraktowani.
  • oczekiwanie na powrót na front po odpoczynku i uzupełnieniu.

amerykański lekarz Thomas W. Salmon jest często cytowany jako pomysłodawca tych zasad PIE. Jednak jego prawdziwa siła pochodziła z podróży do Europy i uczenia się od aliantów, a następnie inicjowania lekcji. Pod koniec wojny Salmon stworzył kompletny system jednostek i procedur, który był wówczas “najlepszą praktyką na świecie”. Po wojnie kontynuował wysiłki na rzecz edukacji społeczeństwa i wojska. Za swoje zasługi został odznaczony Distinguished Service Medal.

skuteczność podejścia PIE nie została potwierdzona badaniami CSR i istnieją pewne dowody na to, że nie jest ono skuteczne w zapobieganiu PTSD.

służby w USA korzystają teraz z nowo opracowanych zasad bicepsów:

  • zwięzłość
  • bezpośredniość
  • centralizacja lub kontakt
  • oczekiwanie
  • bliskość
  • prostota

między wojnami

rząd brytyjski opracował raport komisji śledczej biura wojny w sprawie “Shell-Shock”, który został opublikowany w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.1922. Zalecenia z tego zawarte:

w obszarach przednich żaden żołnierz nie powinien mieć prawa myśleć, że utrata kontroli nerwowej lub umysłowej zapewnia honorową drogę ucieczki z pola bitwy i należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec lekkim przypadkom opuszczania obszaru batalionu lub dywizji, gdzie leczenie powinno ograniczać się do zapewnienia odpoczynku i komfortu dla tych, którzy tego potrzebują, i zachęcić ich do powrotu na linię frontu. W ośrodkach neurologicznych, gdy przypadki są wystarczająco ciężkie, aby wymagać bardziej naukowego i skomplikowanego leczenia, należy je wysłać do specjalnych ośrodków neurologicznych jak najbliżej frontu, aby być pod opieką eksperta w dziedzinie zaburzeń nerwowych. Żaden taki przypadek nie powinien jednak być tak oznaczony ewakuacją, aby naprawić ideę załamania nerwowego w umyśle pacjenta. W szpitalach bazowych gdy konieczna jest ewakuacja do szpitala bazowego, przypadki powinny być leczone w oddzielnym szpitalu lub oddzielnych sekcjach szpitala, a nie ze zwykłymi chorymi i rannymi pacjentami. Jedynie w wyjątkowych okolicznościach należy wysyłać do Zjednoczonego Królestwa przypadki, na przykład mężczyzn, którzy mogą być niezdolni do dalszej służby w siłach zbrojnych w terenie. Polityka ta powinna być powszechnie znana w całym wszechświecie. Formy leczenia ustanowienie atmosfery leczenia jest podstawą wszystkich udanych zabiegów, dlatego osobowość lekarza ma największe znaczenie. Uznając, że każdy indywidualny przypadek nerwicy wojennej należy leczyć ze względu na jego zalety, Komitet jest zdania, że dobre wyniki uzyskają w większości najprostsze formy psychoterapii, tj. Wyjaśnienie, perswazja i sugestia, wspomagane takimi metodami fizycznymi, jak kąpiele, elektryczność i masaż. Odpoczynek umysłu i ciała jest niezbędny we wszystkich przypadkach. Komitet jest zdania, że wytwarzanie głębokiego snu hipnotycznego, podczas gdy korzystne jako środek przekazywania sugestii lub wywoływania zapomnianych doświadczeń, jest przydatne w wybranych przypadkach, ale w większości są one niepotrzebne i mogą nawet pogorszyć objawy na pewien czas. Nie zalecają psychoanalizy w sensie Freudowskim. W stanie rekonwalescencji duże znaczenie ma reedukacja i odpowiednie zajęcie o ciekawym charakterze. Jeśli pacjent jest niezdolny do dalszej służby wojskowej, uważa się, że należy dołożyć wszelkich starań, aby uzyskać dla niego odpowiednie zatrudnienie po powrocie do aktywnego życia. Powrót na linię bojową żołnierze nie powinni być zwracani na linię bojową pod następującymi warunkami: – (1) jeśli objawy nerwicy mają taki charakter, że żołnierz nie może być leczony za granicą w celu późniejszego użytecznego zatrudnienia. (2) Jeżeli podział jest tak dotkliwy, że wymaga długiego okresu odpoczynku i leczenia w Zjednoczonym Królestwie. (3) Jeśli niepełnosprawność jest nerwica lękowa ciężkiego typu. (4) Jeżeli niepełnosprawność jest załamaniem psychicznym lub psychozą wymagającą leczenia w szpitalu psychiatrycznym. Uważa się jednak, że wiele z takich przypadków może, po wyzdrowieniu, być użyteczne w jakiejś formie pomocniczej służby wojskowej.

częścią obaw było to, że wielu brytyjskich weteranów otrzymywało emerytury i miało długotrwałą niepełnosprawność.

do 1939 roku około 120 000 brytyjskich byłych żołnierzy otrzymało ostateczne nagrody za podstawową niepełnosprawność psychiczną lub nadal pobierało emerytury-około 15% wszystkich emerytów – a kolejne 44 000 otrzymywało emerytury za “serce żołnierza” lub zespół wysiłku. Jest jednak wiele rzeczy, których statystyki nie pokazują, ponieważ jeśli chodzi o skutki psychiatryczne, emeryci byli tylko wierzchołkiem ogromnej góry lodowej.”

korespondent wojenny Philip Gibbs napisał:

coś było nie tak. Zakładali cywilne ubrania i patrzyli na swoje matki i żony bardzo podobnie jak młodzi mężczyźni, którzy w spokojnych dniach przed sierpniem 1914 r.poszli do pracy. Ale nie wrócili ci sami ludzie. Coś się w nich zmieniło. Podlegały nagłym nastrojom i queerowym nastrojom, napadom głębokiej depresji na przemian z niespokojnym pragnieniem przyjemności. Wielu z nich łatwo było przenieść do namiętności, gdzie stracili kontrolę nad sobą, wielu było gorzkich w mowie, gwałtownych w opinii, przerażających.

jeden z brytyjskich pisarzy okresu międzywojennego napisał:

nie powinno być usprawiedliwienia dla ustanowienia przekonania, że funkcjonalna niepełnosprawność nerwowa stanowi prawo do odszkodowania. Ciężko to powiedzieć. Może wydawać się okrutne, że ci, których cierpienia są prawdziwe, których choroba została wywołana przez działania wroga i bardzo prawdopodobne w trakcie patriotycznej służby, powinni być traktowani z taką pozorną bezdusznością. Ale nie ma wątpliwości, że w przeważającej części przypadków ci pacjenci ulegają “szokowi”, ponieważ coś z tego czerpią. Przyznanie im tej nagrody nie jest ostatecznie korzyścią dla nich, ponieważ zachęca do słabszych skłonności w ich charakterze. Naród nie może wzywać swoich obywateli do odwagi i poświęcenia, a jednocześnie twierdzić przez implikację, że nieświadome tchórzostwo lub nieświadomą nieuczciwość zostaną nagrodzone.

I wojna światowa

AmericanEdit

w momencie wybuchu II wojny światowej większość wojsk amerykańskich zapomniała o lekcjach leczenia i Wojny Światowej. Badania przesiewowe kandydatów były początkowo rygorystyczne, ale doświadczenie w końcu pokazało, że nie ma wielkiej mocy predykcyjnej.

USA przystąpiły do wojny w grudniu 1941 roku. Dopiero w listopadzie 1943 roku do tabeli organizacyjnej każdej dywizji dodano psychiatrę, a polityka ta nie została wdrożona w śródziemnomorskim teatrze działań aż do marca 1944 roku. Do 1943 roku armia USA używała terminu “wyczerpanie” jako wstępnej diagnozy przypadków psychiatrycznych, a Ogólne zasady psychiatrii wojskowej były używane. Incydent z uderzeniem generała Pattona był po części bodźcem do rozpoczęcia leczenia włoskiej inwazji we wrześniu 1943 roku. Pojawiło się znaczenie spójności jednostki i przynależności do grupy jako czynnika ochronnego.

John Appel stwierdził, że przeciętny amerykański piechur we Włoszech był “zużyty” w ciągu 200 do 240 dni i doszedł do wniosku, że amerykański żołnierz “walczy dla swoich kumpli lub dlatego, że jego szacunek do samego siebie nie pozwala mu odejść”. Po kilku miesiącach walki, żołnierzowi brakowało powodów do dalszej walki, ponieważ udowodnił swoją odwagę w walce i nie był już z większością kolegów, z którymi trenował. Appel pomógł wdrożyć limit 180 dni dla żołnierzy w aktywnej walce i zasugerował, aby wojna stała się bardziej znacząca, podkreślając plany ich wrogów dotyczące podboju Stanów Zjednoczonych, zachęcając żołnierzy do walki, aby zapobiec temu, co widzieli w innych krajach, przytrafiło się ich rodzinom. Inni psychiatrzy uważali, że listy z domu zniechęcały żołnierzy, wzmagając nostalgię i niepotrzebnie wspominając o problemach, których żołnierze nie mogli rozwiązać. William Menninger powiedział po wojnie: “mądrze byłoby mieć ogólnokrajowy kurs edukacyjny w pisaniu listów do żołnierzy”, a Edward Strecker skrytykował” matki “(w przeciwieństwie do matek), które po tym, jak nie” odstawiły ” swoich synów, uszkodziły morale poprzez listy.

lotnicy latali znacznie częściej na południowo-zachodnim Pacyfiku niż w Europie, i chociaż zaplanowano czas odpoczynku w Australii, nie było ustalonej liczby misji, które spowodowałyby transfer z walki, jak to miało miejsce w Europie. W połączeniu z monotonnym, gorącym, chorowitym środowiskiem, rezultatem było złe morale, które znużeni weterani szybko przeszli na nowicjuszy. Po kilku miesiącach epidemia zmęczenia bojowego drastycznie zmniejszyłaby wydajność jednostek. Chirurdzy lotu poinformowali, że mężczyźni, którzy najdłużej byli na lotniskach w dżungli, byli w złym stanie:

wiele z nich ma przewlekłą dyzenterię lub inną chorobę, a prawie wszystkie wykazują chroniczne stany zmęczenia. . . .Wydają się apatyczne, zaniedbane, nieostrożne i apatyczne z niemal podobnym do maski wyrazem twarzy. Mowa jest powolna, treści myślowe są słabe, skarżą się na przewlekłe bóle głowy, bezsenność, defekt pamięci, czują się zapomniani, martwią się o siebie, boją się nowych zadań, nie mają poczucia odpowiedzialności i są beznadziejni w przyszłości.

Brytyjczycy

w przeciwieństwie do Amerykanów, brytyjscy przywódcy mocno trzymali się lekcji I wojny światowej. Szacuje się, że bombardowanie z powietrza zabiłoby do 35 000 dziennie, ale Blitz zabił tylko 40 000 w sumie. Nie doszło do spodziewanego załamania psychicznego ludności cywilnej. Rząd zwrócił się do lekarzy z I wojny światowej o poradę dla tych, którzy mieli problemy. Zasady PIE były powszechnie stosowane. Jednak w Armii Brytyjskiej, ponieważ większość lekarzy z okresu I wojny światowej była za stara na tę pracę, zatrudniano młodych, wykształconych analitycznie psychiatrów. Lekarze wojskowi ” zdawali się nie mieć pojęcia o załamaniu się wojny i jej leczeniu, choć wielu z nich służyło w wojnie 1914-1918.”Pierwszy szpital psychiatryczny sił Bliskiego Wschodu został utworzony w 1942 roku. Z D-Day przez pierwszy miesiąc była polityka trzymania ofiar tylko przez 48 godzin, zanim zostały odesłane z powrotem przez kanał. Było to zdecydowanie sprzeczne z zasadą oczekiwanej trwałości ciasta.

Appel wierzył, że brytyjscy żołnierze są w stanie kontynuować walkę prawie dwa razy dłużej niż ich amerykańscy odpowiednicy, ponieważ Brytyjczycy mają lepsze harmonogramy rotacji i ponieważ, w przeciwieństwie do Amerykanów, “walczą o przetrwanie” – dla brytyjskich żołnierzy zagrożenie ze strony państw Osi było znacznie bardziej realne, biorąc pod uwagę bliskość Wielkiej Brytanii do kontynentalnej Europy oraz fakt, że Niemcy jednocześnie przeprowadzały naloty i bombardowały Brytyjskie miasta przemysłowe. Podobnie jak Amerykanie, brytyjscy lekarze uważali, że listy z domu często niepotrzebnie szkodzą morale żołnierzy.

CanadianEdit

Armia Kanadyjska uznała reakcję na stres bojowy za “wyczerpanie bojowe” podczas ii Wojny Światowej i zaklasyfikowała ją jako odrębny rodzaj rany bojowej. Historyk Terry Copp pisał obszernie na ten temat. W Normandii, “jednostki piechoty biorące udział w bitwie również doświadczyły szybkiego wzrostu liczby przypadków wyczerpania bojowego z kilkuset ludzi ewakuowanych z powodu stresu walki. Lekarze pułku dowiedzieli się, że ani wyszukane metody selekcji, ani intensywne szkolenie nie mogą zapobiec rozbiciu się znacznej liczby żołnierzy.”

GermansEdit

w swojej historii przednazistowskich organizacji paramilitarnych Freikorps, Awangarda nazizmu, historyk Robert G. L. Waite opisuje niektóre emocjonalne skutki I Wojny Światowej dla niemieckich wojsk i odnosi się do frazy, którą przypisuje Göringowi: mężczyzn, którzy nie mogli zostać “zdemaskowani”.

w wywiadzie dr Rudolf Brickenstein stwierdził, że:

… uważał, że nie ma ważnych problemów z powodu załamania stresu, ponieważ temu zapobiegała wysoka jakość przywództwa. Dodał jednak, że jeśli żołnierz się załamał i nie mógł kontynuować walki, to był to problem przywództwa, nie dla personelu medycznego czy psychiatrów. Załamanie (jak mówił) Zwykle przybrało formę niechęci do walki lub tchórzostwa.

jednak wraz z postępem II wojny światowej nastąpił znaczny wzrost liczby ofiar stresu z 1% hospitalizacji w 1935 roku do 6% w 1942 roku. Inny niemiecki psychiatra poinformował po wojnie, że w ciągu ostatnich dwóch lat około jedna trzecia wszystkich hospitalizacji w Ensen była spowodowana nerwicą wojenną. Jest prawdopodobne, że było zarówno mniej prawdziwego problemu, jak i mniej postrzegania problemu.

FinnsEdit

Fiński stosunek do “nerwicy wojennej” był szczególnie trudny. Psychiatra Harry Federley, który był szefem medycyny wojskowej, uważał wstrząs muszlowy za przejaw słabego charakteru i braku moralności. Jego leczenie nerwicy wojennej było proste: pacjenci mieli być zastraszani i nękani, dopóki nie wrócą do służby na pierwszej linii.

wcześniej, podczas Wojny Zimowej, kilku fińskich operatorów karabinów maszynowych na Przesmyku Karelskim stało się niestabilnych psychicznie po odparciu kilku nieudanych ataków sowieckich na umocnione pozycje fińskie.

rozwój po II wojnie światowejEdytuj

prostota została dodana do zasad PIE przez Izraelczyków: ich zdaniem leczenie powinno być krótkie, wspierające i może być zapewnione przez osoby bez wyrafinowanego szkolenia.

stres Pokojowyedytuj

utrzymanie pokoju zapewnia własne stres, ponieważ nacisk na zasady walki zawiera role, do których szkoleni są żołnierze. Do przyczyn należą:

  • ciągłe napięcie i groźba konfliktu.
  • Zagrożenie Minami lądowymi i pułapkami.
  • bliski kontakt z ciężko rannymi i zmarłymi ludźmi.
  • celowe maltretowanie i okrucieństwa, prawdopodobnie z udziałem cywilów.
  • kwestie kulturowe, np. męskie dominujące postawy wobec kobiet w różnych kulturach.
  • separacja i sprawy domowe.
  • ryzyko choroby, w tym HIV.
  • Zagrożenie narażeniem na działanie czynników toksycznych.
  • problemy z misją.
  • powrót do serwisu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.