ogólnoustrojowa terapia hormonalna tylko dla progestagenów w okresie menopauzy

dziedzina medycyny menopauzy jest zdominowana przez badania dokumentujące skuteczność ogólnoustrojowej terapii estrogenowej lub hormonalnej terapii estrogenowo-progestagenowej w leczeniu uderzeń gorąca spowodowanych hipoestrogenizmem. Skuteczność ogólnoustrojowej terapii hormonalnej tylko progestagenem w leczeniu uderzeń gorąca jest znacznie mniej badana i rzadko jest wykorzystywana w praktyce klinicznej. Niewielka liczba badań donosi, że progestyny, w tym mikronizowany progesteron, octan medroksyprogesteronu i octan noretyndronu, są skutecznym leczeniem uderzeń gorąca. Ogólnoustrojowa terapia hormonalna tylko progestagenem może być szczególnie pomocna u kobiet po menopauzie z umiarkowanymi do ciężkich uderzeniami gorąca, które mają przeciwwskazania do leczenia estrogenem.

mikronizowany progesteron

mikronizowany progesteron (Prometrium) 300 mg na dobę przyjmowany przed snem, skutecznie leczy uderzenia gorąca u kobiet po menopauzie. W jednym badaniu 133 kobiety po menopauzie o średnim wieku 55 lat i około 3 lat od ostatniej miesiączki losowo przydzielono do 12 tygodni leczenia placebo lub mikronizowanego progesteronu w dawce 300 mg na dobę przyjmowanego przed snem.1 Średnie stężenie progesteronu w surowicy wynosiło 0,28 ng/mL (0,89 nM) I 27 ng/mL (86 nM) odpowiednio u kobiet przyjmujących placebo i mikronizowany progesteron. W porównaniu z placebo, mikronizowany progesteron zmniejszył częstotliwość i nasilenie gorąca w ciągu dnia i nocy. Ponadto, w porównaniu z placebo, mikronizowany progesteron poprawił jakość snu.1

większość recenzji stwierdza, że mikronizowany progesteron ma minimalne ryzyko sercowo-naczyniowe.2 terapia mikronizowanym progesteronem może być szczególnie pomocna u kobiet po menopauzie z umiarkowanymi do ciężkich uderzeniami gorąca, które mają przeciwwskazania do leczenia estrogenem, takich jak te ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych lub u kobiet z trombofilią. Wielu ekspertów uważa, że ogólnoustrojowa terapia estrogenowa jest przeciwwskazana u kobiet po menopauzie z wynikiem ryzyka American Heart Association większym niż 10% w ciągu 10 lat.Dodatkowe przeciwwskazania do stosowania estrogenu ogólnoustrojowego obejmują kobiety z chorobą serca, u których występuje trombofilia, np. mutacja czynnika V Leidena.4

dla kobiet, które są w grupie wysokiego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych wywołanych estrogenem, mikronizowany progesteron może być lepszym rozwiązaniem niż estrogen ogólnoustrojowy w leczeniu uderzeń gorąca. Alternatywnie, u tych kobiet z ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, taki jak escitalopram, w dawce 10 mg do 20 mg na dobę, może być dobrym rozwiązaniem w leczeniu uderzeń gorąca po menopauzie.5

octan medroksyprogesteronu

octan medroksyprogesteronu w dawce 20 mg na dobę jest skutecznym leczeniem uderzeń gorąca. W randomizowanym badaniu klinicznym 27 kobiet po menopauzie z uderzeniami gorąca przydzielono losowo do leczenia placebo lub octanem medroksyprogesteronu w dawce 20 mg na dobę przez 4 tygodnie. Uderzenia naczynioruchowe zmniejszyły się odpowiednio o 26% i 74% w grupie otrzymującej placebo i medroksyprogesteron.

iniekcje octanu medroksyprogesteronu Depot w dawkach od 150 mg do 400 mg również donoszono, aby skutecznie leczyć uderzenia gorąca.7,8 w badaniu porównującym skuteczność monoterapii estrogenem (skoniugowany estrogen koński 0,6 mg na dobę) z monoterapią progestagenem (octan medroksyprogesteronu 10 mg na dobę), oba sposoby leczenia były równie skuteczne w zmniejszaniu uderzeń gorąca.9

Kontynuuj: mikronizowany progesteron vs octan medroksyprogesteronu…

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.