Paraurethral eller Skene ‘ s Kanalcyster hos kvindelige nyfødte: hvordan man behandler

artikel af:

S. Khope

R. G. Chodankar

N. Phaldesai

abstrakt

cyster, der opstår fra Skene ‘ s kanaler, er sjældne og til stede som interlabiale masser hos kvindelige nyfødte. Den nøjagtige etiologi af parauretrale cyster er ukendt. Vi præsenterer to sådanne tilfælde med behandling, langsigtet opfølgning og gennemgang af litteratur. De karakteristiske kliniske træk adskiller dette fra andre årsager til interlabiale masser hos nyfødte. Delvis udskæring med marsupialisering er den valgte metode til at undgå gentagelse og forhindre meatal stenose.

introduktion:

Skene ‘ s kanalcyster stammer fra obstruktion af kirtelkanalerne eller cystisk degeneration af embryonale rester af de parauretrale kirtler. Embryologisk betragtes som de rudimentære kvindelige homologer i prostata, disse kirtler tømmes ind i den vaginale vestibule tæt på urethral meatus, hvoraf to største er kendt som Skenes kanaler. Blandt andre årsager er disse cyster sjældne hos nyfødte og til stede som interlabiale masser, der forekommer en gang i 2074 kvindelige fødsler.

Sagsrapporter:

sag 1: en femten dage gammel kvindelig nyfødt blev henvist til masse ved urethral meatus. Massen var 8 mm 10 mm i størrelse, der fortrængte urethral meatus inferiorly (Figur 1) og indeholdt hvidt materiale. Der var ingen tegn på obstruktion af urinudløb. Fuldstændig bedring fulgte delvis udskæring og pungdyr. Histopatologisk undersøgelse af cystevæggen viste overgangsepitelforing. Ni år senere klarer barnet sig godt.

sag 2: en seks dage gammel kvindelig nyfødt blev henvist til interlabial masse siden fødslen. Den ovoide masse var 8 mm * 6 mm, der fortrængte urethral meatus overordnet med mælkehvidt indhold. Der var ingen andre unormale fund. (Figur 2). Som i det foregående tilfælde blev cystevæggen foret med overgangsepitel. Fuldstændig bedring fulgte delvis udskæring og pungdyr. Tre år senere har barnet det godt og har ikke haft nogen gentagelse.

Diskussion:

Aleksandr Johnston Chalmers Skene, i 1880, beskrev paraurethrale kirtler, der udviklede sig fra urinrørets poser under den tredje svangerskabsmåned. Kanalerne åbner lige inde i urethral meatus, der udskiller et mucoidmateriale med seksuel stimulering, som sjældent hos kvindelige nyfødte reagerer på moderens østrogen. Selvom det er usædvanligt i enhver aldersgruppe, er Skene ‘ s kanalcyst, der præsenteres i nyfødt periode, sjælden.

obstruktion af Skene ‘ s kanaler som følge af infektion eller betændelse eller cystisk degeneration af embryonale rester af de parauretrale kirtler er blevet postuleret som sandsynlig etiologi af disse cyster. Interlabial masse hos kvindelige nyfødte er forårsaget af en række læsioner, der inkluderer Gardner kanalcyst, Mullerian kanalcyst, urethral prolaps, sarkom botryoides i vagina, prolapsed ektopisk ureterocoele, condyloma, urethral polyp, medfødt lipom og vaginal prolaps.

det histologiske udseende af cysteepitelet identificerer dets embryologiske Oprindelse. Det er en af de mest almindelige årsager til sygdommen, der er forbundet med sygdommen. De vaginale cyster er foret med stratificeret pladepitel, hvis de stammer fra Mullerian-kanalen. Cyster afledt af vedvarende mesonephriske (Gartners) kanaler er foret med kuboidalt epitel. At finde et overgangsepitel i cystevæggen bekræfter oprindelsen til at være i urinvejen, da den distale vaginalvæg, Skenes kanaler, parauretrale kirtler og urinrør alle stammer fra den urogenitale sinus.

placeringen i forhold til urinrøret ved simpel inspektion af vestibulen, forskydning af urethral meatus ved massen og en cyste indeholdende mælkeagtig væske er de karakteristiske kliniske fund af Skene kanalcyst og kræver ikke fuldstændig urologisk evaluering.

der synes ikke at være enighed om behandlingsmodaliteten, der varierer fra aspiration, incisional dræning til marsupialisering. Sjældent kan de løse sig med tiden eller briste spontant. Behandlingen kan udføres under lokalbedøvelse med en topisk lidocaine og prilocaine creme. Delvis udskæring af cysten med marsupialisering af dens væg er blevet foreslået som den valgte behandling for Skene ‘ s kanalcyster hos nyfødte, som det blev gjort i begge disse tilfælde. Der har ikke været nogen gentagelse under langvarig opfølgning. På nuværende tidspunkt synes denne tilgang at være den bedste løsning.

konklusion:

cyster, der opstår fra Skene ‘ s kanaler, er interlabiale masser hos kvindelige nyfødte. Enkel inspektion er tilstrækkelig til diagnose. Betændelse i cysten kan forårsage urethral obstruktion og afvigelse af strømmen af urin. På nuværende tidspunkt er den bedste mulighed marsupialisering til urethralvæggen.

TC - Apr 2019 (37)

  1. Nickles sv, burgis jt, Menon s, bacon Jl.Prepubertal Skenes byld. J Pediatr AdolescGynecol. 2009; 22(1):21-2.
  1. Lee NH, Kim SY. Skene ‘ s kanalcyster hos kvindelige nyfødte. J Pediatr Surg. 1992; 27:15-17.
  1. Skene AJC. Anatomi og patologi af to vigtige kirtler i den kvindelige urinrør. Am J Obstet. 1880; 13:265-70.
  1. Moralio Larslu s, Bosnali O, Celayir AC, Sahin C. Paraurethral Skene ‘ s kanalcyst i en nyfødt. Urol Ann. 2013; 5(3): 204-205.
  1. Bergner DM. Parauretrale cyster i den nyfødte. Syd Med J. 1985; 78: 749-50.
  1. Sharifiaghdas F, Daneshpajooh a, Mirsaei M. Paraurethral cyste hos voksne kvinder: erfaring i 85 tilfælde. Urol J 2014; 11(5): 1896-9.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.