Vroegtijdige herkenning van patiënten met een hoog risico voor iliofemoral DVT te verbeteren, moet u

Fedor Lurie

Volgens Fedor Lurie (Jobst Vasculaire Instituut, Toledo, VS), die gepresenteerd op de Europese Veneuze Forum Jaarlijkse Bijeenkomst (EVF; 28-30 juni, Athene, Griekenland), patiënten met een grote kans op iliofemorale diepe veneuze trombose (DVT) worden niet vroeg genoeg gediagnosticeerd in de VS, wat problematisch kan worden. Het door Lurie gepresenteerde onderzoek onderzocht een middel om de anatomische locatie van DVT te identificeren met behulp van bestaande risicostratificaties, met het oog op het versnellen van toekomstige diagnoses en behandeling van iliofemorale DVT.

in de VS bevelen de huidige richtlijnen risicostratificatie aan bij patiënten met een vermoedelijke DVT, waarbij gebruik wordt gemaakt van een klinische beslissingsregel (zoals Well ‘ s score) en D-dimeerniveau. Lurie wees er echter op dat deze strategie resulteert in vroege anticoagulatie en een vertraging in beeldvormingstests bij patiënten met een hoog risico.

bovendien hangt de specifieke behandeling van patiënten met bevestigde DVT af van de anatomische locatie van de trombus (iliofemoraal, femoropopliteaal of kalf), wat, indien bekend, het juiste onderzoek en de juiste behandeling kan versnellen.

Gezien het feit dat grotere trombus volume en de helderheid van trombose in iliofemoral DVT moet resulteren in hogere concentraties van de in omloop zijnde producten van trombus afbraak, en hoe acuut iliofemoral DVT is meestal meer symptomatische vergeleken met femoropopliteal of kalf DVT, die moet het verhogen van de waarde van de score, Lurie de hypothese dat acute iliofemoral DVT is geassocieerd met hogere niveaus van D-dimeer en een hoger Goed is de score ten opzichte van femoropopliteal en kalf DVT.

een geneste case-control studie werd uitgevoerd, waarbij een prospectieve cohort werd geïdentificeerd van 221 patiënten bij wie een positieve duplex echografie werd uitgevoerd binnen 48 uur na aanvang van de symptomen, die van 2014 tot 2016 werden opgenomen in de spoedeisende hulp afdelingen van zeven ziekenhuizen in Noordwest Ohio en Zuidoost Michigan. Elke patiënt werd gekoppeld aan leeftijd en geslacht met een controlegroep die negatief was voor DVT in een verhouding van 1: 5, wat betekent dat het totale aantal controlegroepen 1103 was.

de relatie tussen de anatomische locatie van DVT, D-dimeer niveaus en de score van Well werd onderzocht met behulp van parametrische en niet-parametrische (voor Well ‘ s score) tests. De curven van de Receiver operating characteristic (ROC) werden geanalyseerd om de beste cut-off-waarden te identificeren voor zowel de score van de put als de D-dimeer.

De bevindingen van het onderzoek tonen aan dat bij patiënten met positieve DVT-echoscans ILIOFEMORALE DVT werd gevonden bij 75, femoropopliteale bij 92 en kalf DVT bij 54 patiënten. Zowel de D-dimeer-als de Well-score vertoonden een hoge diagnostische waarde voor de identificatie van iliofemorale DVT met gebieden onder de ROC-curven 0,9 en 0,8, respectievelijk (p<0,0001).

Lurie concludeerde dat het D-dimeer gevoeliger is voor DVT-niveau in vergelijking met de score van Well. Belangrijk is dat hij herhaalde dat het mogelijk is om patiënten met een hoog risico op iliofemorale DVT te identificeren op basis van D-dimeerniveau, aangezien de bevindingen suggereerden dat het D-dimeerniveau van 700 ng/ml of hoger waarschijnlijker geassocieerd is met iliofemorale DVT. Lurie wees op de praktische implicaties van deze bevindingen, in termen van de mogelijkheid van onmiddellijke interventie, aangezien het cut-off punt voor D-dimeer kan worden gebruikt om patiënten met een hoog risico voor iliofemorale DVT te identificeren.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.