Paraurethral of skene geeft Buis Cysten in Vrouwelijke Pasgeborenen: Hoe te Behandelen

Artikel Door:

S. Khope

R. G. Chodankar

N. Phaldesai

Abstracte

Cysten die voortvloeien uit skene geeft de kanalen zijn zeldzaam en aanwezig als interlabial massa ‘s van vrouwelijke baby’ s. De precieze etiologie van paraurethrale cysten is onbekend. We presenteren twee dergelijke gevallen met de behandeling, lange termijn follow-up, en herziening van de literatuur. De karakteristieke klinische kenmerken onderscheiden dit van andere oorzaken van interlabiale massa ‘ s bij pasgeborenen. Partiële excisie met buideldier is de methode van keuze om herhaling te voorkomen en te voorkomen dat vlees stenose.

Inleiding:

Skene ‘ s duct cysten ontstaan door obstructie van de klierkanalen of door cystische degeneratie van embryonale resten van de paraurethrale klieren. Embryologisch beschouwd als de rudimentaire vrouwelijke homologen van de prostaat, deze klieren leeg in de vaginale vestibule dicht bij de urethrale meatus, twee grootste van die bekend staan als Skene ‘ s kanalen. Onder andere oorzaken, zijn deze cysten zeldzaam in pasgeborenen en aanwezig als interlabiale massa ‘ s die eens in 2074 vrouwelijke geboorten voorkomen.

Case Reports:

Case 1: een 15 dagen oude vrouwelijke neonaat werd doorverwezen voor massa aan de urethrale meatus. De massa was 8 mm x 10 mm groot en verplaatste de urethrale meatus inferiorly (figuur 1) en bevatte wit Materiaal. Er was geen bewijs van urinewegobstructie. Volledig herstel volgde op gedeeltelijke excisie en buideldiervorming. Histopathologisch onderzoek van cyste wand toonde overgang epitheel voering. Negen jaar later gaat het goed met het kind.

geval 2: een zes dagen oude vrouwelijke neonaat werd sinds de geboorte doorverwezen naar interlabiale massa. De eivormige massa was 8 mm x 6 mm en verdrong de urethrale meatus met melkachtig witte inhoud. Er waren geen andere abnormale bevindingen. (Figuur 2). Net als in het vorige geval was de cyste muur bekleed met overgangsepitheel. Volledig herstel volgde op gedeeltelijke excisie en buideldiervorming. Drie jaar later is het goed met het kind en heeft het geen herhaling gehad.

discussie:

Alexander Johnston Chalmers Skene beschreef in 1880 paraurethrale klieren die zich ontwikkelden uit de pouches van de urethra tijdens de derde zwangerschapsmaand. De kanalen open net binnen de urethrale meatus afscheiden een slijmvlies materiaal met seksuele stimulatie, die, zelden bij vrouwelijke pasgeborenen, reageren op maternale oestrogeen. Hoewel ongebruikelijk in elke leeftijdsgroep, Skene ‘ s kanaal cyste presenteren in de pasgeborene periode is zeldzaam.

obstructie van de kanalen van Skene als gevolg van infectie of ontsteking, of cystische degeneratie van embryonale resten van de paraurethrale klieren, is verondersteld als waarschijnlijke etiologie van deze cysten. Interlabiale massa bij vrouwelijke pasgeborenen wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan laesies waaronder Gardner duct cyste, Mullerian duct cyste, urethrale Prolaps, sarcoom botryoides van de vagina, prolapsed ectopische ureterocoele, condyloma, urethrale poliep, congenitale lipoom en vaginale prolaps.

het histologische uiterlijk van het cyste epitheel identificeert zijn embryologische oorsprong. De vagina is afgeleid van de paramesonefric (Mullerian) kanaal, de Mesonefric (Wolffian) kanalen en de urogenitale sinus. De vaginale cysten zijn bekleed met gelaagd plaveiselepitheel, als ze afkomstig zijn uit het Mulleriaanse kanaal. Cysten afgeleid van persistente mesonefric (Gartner ‘ s) kanalen zijn bekleed met cuboïdale epitheel. Het vinden van een overgangsepitheel in de cyste wand zal de oorsprong te bevestigen in de urinewegen, omdat de distale vaginale wand, kanalen Skene ‘ s, paraurethrale klieren, en urethra zijn allemaal afgeleid van de urogenitale sinus.

de locatie ten opzichte van de urethra door eenvoudige inspectie van vestibule, verplaatsing van de urethrale meatus door de massa en een cyste met melkachtige vloeistof zijn de karakteristieke klinische bevindingen van Skene duct cyste en vereist geen volledige urologische evaluatie.

er lijkt geen consensus te bestaan over de wijze van behandeling die varieert van aspiratie, incisionele drainage tot buideldiervorming. Zelden kunnen ze met de tijd verdwijnen of spontaan scheuren. De behandeling kan onder plaatselijke verdoving met een actuele Lidocaine en prilocaineroom worden uitgevoerd. Gedeeltelijke excisie van de cyste met buideldiervorming van de wand is voorgesteld als de behandeling van keuze voor Skene ‘ s duct cysten bij pasgeborenen zoals in beide gevallen werd gedaan. Er is geen herhaling opgetreden tijdens de lange termijn follow-up. Op dit moment lijkt deze aanpak de beste optie.

conclusie:

cysten uit de kanalen van Skene zijn interlabiale massa ‘ s bij vrouwelijke pasgeborenen. Eenvoudige inspectie is voldoende voor diagnose. Ontsteking van de cyste kan urethrale obstructie en afwijking van de stroom urine veroorzaken. Op dit moment is de beste optie buideldier aan de urethrale wand.

TC - Apr 2019 (37)

  1. Nickles SW, Burgis JT, Menon S, Spek JL.Prepubertal Skene ‘ s abces. J Pediatr AdolescGynecol. 2009; 22(1):21-2.
  1. Lee NH, Kim SY. Skene ‘ s duct cysten bij vrouwelijke pasgeborenen. J Pediatr Sur. 1992; 27:15-17.
  1. Skene AJC. De anatomie en pathologie van twee belangrijke klieren van de vrouwelijke urethra. Am J Verloskundige. 1880; 13:265-70.
  1. Moralioğlu s, Bosnali O, Celayir AC, Sahin C. Paraurethral Skene ‘ s duct cyste in a newborn. Urol Ann. 2013; 5(3): 204-205.
  1. Bergner DM. Paraurethrale cysten bij de pasgeborene. South Med J. 1985; 78: 749-50.
  1. Sharifiaghdas F, Daneshpajooh A, Mirzaei M. Paraurethral cyste in adult women: experience in 85 cases. Urol J 2014; 11 (5): 1896-9.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.