7 manieren om patiëntresultaten te verbeteren in de nieuwe wereld van Waardegebaseerde zorg

Inleiding

ziekenhuizen over de hele wereld staan onder toenemende druk om de resultaten te verbeteren-of het nu gaat om een prestatiebeloning of een op waardegebaseerde zorgomgeving, of simpelweg omdat de huidige steeds beter geïnformeerde patiënten opzettelijk een behandeling volgen in faciliteiten met een betere gezondheidszorg.

wat het beloningsmodel van uw ziekenhuis ook moge zijn, goede behandelresultaten zijn essentieel voor uw succes. Bovendien is het leveren van de best mogelijke resultaten uiteindelijk het hele punt van zorgverlener zijn. Dus laten we eens kijken naar mogelijke manieren om er te komen.

de uitdaging:

verbetering van de zorg kan duur zijn. Het niet verbeteren ervan kan nog duurder zijn.

als gevolg van de toenemende kostendruk in de zorgsector zijn gevestigde beloningsmodellen voor gezondheidsdiensten in de hele wereld in transitie. Vergoedingen voor prestatie-en waardegebaseerde systemen vervangen steeds meer vergoedingen voor diensten. Grote spelers – waaronder Medicare en Medicaidin de Verenigde Staten, de National Health Service in het Verenigd Koninkrijk, Het National HealthCare Institute in Nederland, en een aantal toonaangevende Europese universiteithospitals – hebben allemaal belangrijke stappen in deze richting gezet.1 In Duitsland streeft de voorgestelde wet op de herstructurering van ziekenhuizen naar een sterkere correlatie tussen Remuneratie en kwaliteit van de behandeling. Bovendien speelt in nieuw geïndustrialiseerde landen, waar de patiënten een groot deel van de behandelingskosten uit hun eigen zakken betalen, de kwaliteit van de behandeling een beslissende rol bij de keuze van een ziekenhuis (naast de prijs en de toegang tot zorg).

Kortom, of ze nu werken in een klimaat van op waarde gebaseerde zorg of niet, ziekenhuismanagers over de hele wereld staan voor de uitdaging om de algemene resultaten van patiënten te verbeteren-en dit kosteneffectief te doen. Deze white paper verkent zeven strategieën die essentieel zijn voor het bereiken van een betere,effectievere patiëntenzorg.

mogelijke oplossingen:

1. Bevorder beter geïnformeerde diagnoses

elke succesvolle behandeling en de weg naar een positieve patiënt begint met een correcte en tijdige diagnose. Meestal, wanneer een patiënt naar een arts gaat, bepalen de eerste paar minuten de volgende behandelingsteps – rechtstreeks van invloed op het succes van de behandeling en de kosten. Dit maakt het des te belangrijker om een snel en betrouwbaar besluitvormingsproces voor diagnose te hebben. Anders bestaat het risico van een mislukte of onjuiste behandeling, diensten die niet in rekening kunnen worden gebracht en vermijdbare uitgaven.

de diagnose zelf kan echter een bijzonder complexe uitdaging zijn. Er is een potentieel voor menselijke fouten, evenals fouten die voortvloeien uit het systeem zelf. Artsen kunnen cognitieve fouten maken, bijvoorbeeld door zich te snel te fixeren op een specifieke diagnose en contradictoire gegevens en informatie te lang te negeren of verkeerd te interpreteren. Het grotere gezondheidszorgsysteem kan ook bijdragen tot diagnostische fouten door het verlies van informatie, vertragingen of misverstanden bij het doorsturen van informatie – zowel binnen een ziekenhuis als naar externe faciliteiten die vervolgbehandelingen verzorgen.

dramatische systeemgerelateerde fouten kunnen voortkomen uit Diagnostic Imaging, wanneer verkregen beelden de diagnostische vragen van de verwijzende clinicus niet oplossen. Bovendien hebben verscheidene studies aangetoond dat beelden vaak verkeerd kunnen worden geïnterpreteerd. Zo werd in een Amerikaanse studie over een periode van 10 jaar mammografie waargenomen en werd vastgesteld dat meer dan de helft van de kankervrije vrouwen teruggeroepen werd voor meer tests vanwege een fout-positiveresult, terwijl ongeveer een op de 12 vrouwen een fout-positieve biopsie-aanbeveling kreeg.3uitgewerkte apparatuur met onvoldoende beeldkwaliteit kan ook leiden tot een verkeerde diagnose.

diagnostische fouten komen ook op andere gebieden relatief vaak voor. Uit onderzoek blijkt dat diagnostische fouten jaarlijks een op de 20 patiënten in de Verenigde Staten treffen, wat een geschatte impact heeft op 12 miljoen Amerikanen per jaar.2 bovendien, diagnostische fout is de belangrijkste oorzaak van medische wanpraktijken claims in de Verenigde Staten (bijna 30 procent) en wordt geschat op cause40,000-80,000 sterfgevallen per jaar.2

ook in Duitsland is diagnostische fout een van de meest voorkomende oorzaken van patiëntenklachten. In 2014 ontving de Duitse medische vereniging ongeveer 13.700 patiëntenklachten, waarvan meer dan een vijfde voor vermeende diagnoses. In totaal verklaarden de beoordelaars in 2014 in ongeveer 2 200 gevallen een behandelingsfout. Een derde daarvan werd veroorzaakt door een onjuiste diagnose.⁴

zo veeleisend als het is om te proberen de oorzaken van diagnostische fouten te identificeren en te voorkomen, is het de moeite waard, omdat het de patiëntresultaten aanzienlijk kan verbeteren. Een verkeerde diagnose kan ertoe leiden dat niet-bestaande aandoeningen onnodig worden behandeld of dat de juiste behandelingen (of niet alle) worden gegeven. Dit heeft niet alleen gevolgen voor patiënten, maar ook voor zorgverleners.Verstrekkers worden steeds meer geconfronteerd met de operationele en economische gevolgen van correctieve medische zorg. Bijvoorbeeld, wanneer de duur van het verblijf onnodig lang is, worden de medicijnen soms verkeerd gebruikt, of vermijdbare onderzoeken en verrichtingen worden uitgevoerd. Dit verergert vaak de toestand van de patiënt, verhoogt de readmissions, vermindert de efficiëntie, en, in het ergste geval, veroorzaakt dure juridische gevechten.

in sommige gevallen kunnen diagnostische fouten worden veroorzaakt door personeelsgebrek, tijdsdruk of Tijdelijk overwerk. Het doel is natuurlijk te voorkomen dat dit gebeurt. Een modern softwaregebaseerd personeelsbeheersysteem kan helpen bij het optimaliseren van de organisatie van interne resources. Bovendien kunnen robuuste ziekenhuisinformatiesystemen en innovatieve gebruiksvriendelijke diagnosetools helpen fouten te verminderen en tot snellere diagnoses leiden. In de toekomst kunnen we verwachten dat kennisgebaseerde IT-systemen de besluitvorming en kwaliteitsborging bij de diagnose aanzienlijk ondersteunen.

2. Ondersteuning van een optimale behandelplanning

meestal worden diagnostische procedures gevolgd door een behandelbesluit, en voor de meeste diagnoses zijn er meerdere mogelijke behandelopties. Het selecteren van de juiste aanpak voor een bepaalde patiënt kan een aanzienlijke impact hebben op de uitkomst. Het toenemende gebruik van klinische routes,aangewakkerd door evidence-based praktijken, kan helpen artsen aan te moedigen om behandelingsstrategieën uit te voeren waarvan is bewezen dat ze betere resultaten opleveren tegen lagere kosten.

een goede behandelplanning blijft echter vooral een uitdaging voor patiënten die tegelijkertijd aan meerdere ziekten lijden of aan een zeldzame of complexe aandoening lijden (waarvoor de vooruitgang in de diagnostiek vaak sneller is geweest dan de vooruitgang in de behandeling). In de hele Europese Unie lijden ongeveer 30 miljoen mensen aan een van de 8.000 zeldzame medische omstandigheden die momenteel bekend en erkend zijn,waarvoor de behandelingsopties vaak nog onvoldoende onderzocht worden.⁵ Ook hier kan geavanceerde technologie een verschil maken.

het toenemende gebruik van elektronische gezondheidscertificaten (EPR’ s), samen met een naadloze informatiestroom tussen artsen en specialisten – en tussen wetenschap en technologie – kan bijvoorbeeld een cruciale rol spelen om ervoor te zorgen dat artsen op de hoogte zijn van de comorbiditeiten van patiënten en dat zij voorzichtigheid betrachten bij het toepassen van behandelingen die voor de hand liggende keuzes zouden zijn voor meer conventionele patiënten.

bovendien ondersteunen krachtige monitoring, diagnostische beeldvorming en laboratoriumapparatuur in toenemende mate de voortdurende, real-time beoordeling van het succes van de behandeling – met inbegrip van het verstrekken van intraoperatieve begeleiding. Klinisch toezicht zal steeds belangrijker worden bij het optimaliseren van de resultaten van patiënten en het maximaliseren van de kostenefficiëntie.veel ziekenhuizen investeren echter niet in modernisering of kopen dure apparatuur. Voor veel aanbieders kan het verhogen van de kostendruk een adequate investering in technologie vertragen of zelfs verhinderen. Dit leidt tot aanzienlijke nationale verschillen in ziekenhuisapparatuur tussen rijke en armere landen.

Dit blijkt bijvoorbeeld uit de gegevens over de voorraad apparatuur die regelmatig worden onderzocht door het COCIR, de Europese brancheorganisatie die de medische beeldvorming, de informatie-en communicatietechnologie op gezondheidsgebied en de elektromedische industrie vertegenwoordigt. Uit de cijfers blijkt dat patiënten in heel Europa,met name in Oost-Europa, zeer ongelijke toegang hebben tot MR-of CT-scanners.Bovendien is de geïnstalleerde apparatuur in veel Europese landen de oudste ooit. Zo is meer dan 60 procent van de in Griekenland of Spanje geïnstalleerde CTscanners meer dan vijf jaar oud en is ongeveer een vijfde van hen al tien jaar of langer in bedrijf.⁶

hoewel de economische realiteit niet kan worden genegeerd, moet ook worden onderkend dat vertragingen bij het investeren in moderne technologie meetbare opportuniteitskosten kunnen opleveren in termen van slechtere patiëntresultaten, en bijgevolg lagere terugbetalingen en inkomsten.

3. Het is steeds duidelijker geworden dat de sfeer en werkomstandigheden in een ziekenhuis een grote invloed kunnen hebben op de patiëntenuitkomsten.zo werd in een onderzoek naar de omgeving van verpleegkundigen in de Verenigde Staten een sterke correlatie waargenomen tussen betere zorgomgeving (d.w.z. betere personeelsbezetting, investeringen in personeelsontwikkeling, kwaliteitsbeheer, toezichtcapaciteit van frontline manager en goede relaties met artsen) en verminderde mortaliteit van patiënten.7

dit punt wordt versterkt in een evaluatie van 2008 van de internationale gegevens betreffende de correlatie tussen de omgeving van verpleegpraktijken en de resultaten van patiënten. Een van de geëvalueerde studies noteerde Aanzienlijk betere resultaten onder ziekenhuizen die Magnet-status kregen,een award die door het American Nurses Credentialing Center werd toegekend aan ziekenhuizen die voldoen aan een reeks criteria die zijn ontworpen om de sterkte en kwaliteit van hun verpleegafdeling te meten. De auteurs schreven dit verschil in uitkomsten toe aan organisatorische kenmerken waardoor verpleegkundigen meer autonomie, meer controle over hun praktijk en betere relaties met artsen ervoeren.8

in ditzelfde overzicht werd ook een enquête gehouden onder 43.000 verpleegkundigen in 700 ziekenhuizen in de Verenigde Staten, Canada, Engeland, Schotland en Duitsland.De ondervraagde verpleegkundigen waren het erover eens dat, hoewel hun werkrelaties met artsen grotendeels positief waren, hun ziekenhuizen over het algemeen niet de ondersteunende diensten verstrekten die de verpleegkundigen nodig hadden om hun werk te doen, en minder dan de helft van de ondervraagden vond dat hun ziekenhuisverantwoordelijken naar hun zorgen luisterden en reageerden. Auteurs Robyn B. Cheung, et al. de conclusie was dat de bevindingen van hun studie “overtuigend bewijs leveren van de cruciale rol die de personeelsratio’ s en de administratieve en bestuurlijke ondersteuning spelen bij de kwaliteit van de patiëntenzorg en de resultaten van de patiënten.”8

On a related note, a 2009 survey by the American College of physician Executives vond dat veel ziekenhuizen een cultuur hebben van het tolereren van “disruptivebehavior”, zoals onprofessionele uitbarstingen en overreagaties, en dat een dergelijk klimaat een nadelig effect kan hebben op de uitkomsten. De resultaten omvatten een extreem voorbeeld van een verpleegkundige die getuige was van het ontstaan van complicaties bij een intensive care-patiënt, maar weigerde contact op te nemen met de oproeparts omdat hij bang was voor zijn humeur. Ten minste één waarnemer geloofde dat deze vertraging bijdroeg aan de dood van de patiënt. Vrij flagrant gedrag – zoals het maken van degraderende opmerkingen en beledigingen, schreeuwen, vloeken, ongepaste grappen, enfusing om te werken met of spreken met collega ‘ s-werden gevonden vrij gewoon te zijn.Minder vaak (maar nog steeds verontrustend) gedrag opgenomen gooien van objecten,het verspreiden van kwaadaardige geruchten, en proberen om collega ‘ s onterecht gedisciplineerd,of zelfs ontslagen.

Het lijkt duidelijk dat dergelijk disruptief gedrag een negatieve invloed zou hebben op de patiëntenzorg. Een onderzoek uit 2006 gepubliceerd in het Journal of theAmerican College of Surgeons onderbouwt deze conclusie. Achtenzestig procent van het personeel van de operatiekamer geloofde dat disruptief gedrag de kwaliteit van de zorg beïnvloedde; 67 procent zei dat dit gedrag bijdroeg tot ongewenste voorvallen of medische fouten; 58 procent vond dat dergelijk gedrag de veiligheid in gevaar bracht; en 28 procent vond dat disruptief gedrag had bijgedragen aan de mortaliteit van de patiënt.10

” cultuur manifesteert zich in het collectieve gedrag van de werknemers,” schreven ziekenhuisbeheerders Bryan J. Warren en Rhonda Larimore,”dus het gewenste gedrag moet worden geïdentificeerd en aangemoedigd, en schadelijke gedragingen kunnen niet worden getolereerd.”Zij voegden eraan toe:” dit klinkt in theory eenvoudig genoeg, maar het is een uitdaging om dit principe na te leven in het licht van traditie en korte druk.”11

hoewel het veranderen van de cultuur van een organisatie moeilijk kan zijn,toont een door Adviesbureau B. E. Smith gepubliceerde casestudy aan dat dit kan worden gedaan. Twee spoedeisende hulp afdelingen (EDs) binnen een dual-campus, non-profit,community-based gezondheidszorg systeem leed onder een cultuur waarin relaties tussen de spoedeisende zorg team en intramurale zorgverleners warenpoor, wat leidde tot communicatie die vijandig eerder dan collaboratief leek. Dit leidde tot spanningen tussen de EDs en de intramurale afdelingen en had een negatieve invloed op de algehele prestaties van de organisatie.

De consultants werkten samen met het personeel om een cultuur te ontwikkelen waarin patiënten meer als klanten werden gezien en trachtten beter inzicht te krijgen in hoe de EDs de intramurale setting voedde en vice versa –en hoe dit de succesvolle financiële gezondheid van de organisatie als geheel ondersteunde. Dit heeft bijgedragen tot de uitvoering van een strategie om een “Edzonder grenzen” te creëren.”De consultants bouwden een procesverbeteringsteam met vertegenwoordigers van de spoedeisende hulp, verpleegkundigen, medisch personeel,assistenten en c-suite executives. Dit interdisciplinaire teamwerk hielp het personeel een gedeeld gevoel van focus en urgentie te ontwikkelen toen het kwam om de rol van de ED in het algehele proces van patiëntenzorg te begrijpen. Dit proces heeft uiteindelijk geleid tot een aanzienlijke vermindering van de doorlooptijd en het vangen van eerder gederfde inkomsten.12

kortom, het werkklimaat in een ziekenhuis is van belang en heeft een impact op de resultaten van de patiënt. Elke ziekenhuisbeheerder die de resultaten wil verbeteren, moet een grote belangstelling hebben voor de werking van het ziekenhuis in de atmosfeer en ernaar streven om negatieve dynamieken aan te pakken, terwijl positieve tonen Zo proactief mogelijk worden versterkt.

4. Verbeter de resultaten door een grotere transparantie

zoals beschreven in de vorige paragrafen, kunnen de kwaliteit van diagnoses, behandelingsbeslissingen en controle van de behandeling belangrijke gevolgen hebben voor de resultaten van de patiënt. Maar zorgverleners moeten er ook voor zorgen dat hun resultaten transparant zijn, zodat zij zich staande kunnen houden in de steeds concurrerender omgeving ten aanzien van patiënten, contracten met betalers en/of openbare middelen. “Provider organisaties begrijpen dat, zonder een verandering in hun model van zakendoen, ze alleen maar kunnen hopen dat de laatste ijsberg te smelten.Geconfronteerd met lagere betalingspercentages en potentieel verlies van marktaandeel, hebben ze geen keuze, maar om waarde te verbeteren en in staat zijn om het te bewijzen,” schrijft econoom MichaelPorter in de Harvard Business Review.13

Dit is echter gemakkelijker gezegd dan gedaan. Hoewel de ziekenhuismanagers nu de behoefte aan transparante en volledige verslagen van de resultaten hebben ingezien, ontbreekt het in de praktijk vaak aan geschikte meetmethoden. De meeste kwaliteitsstatistieken meten de kwaliteit niet; het zijn procesmaten die voldoen aan de praktijkrichtlijnen. Neem bijvoorbeeld de Healthcareffectiveness Data and Information Set (HEDIS) die door de overgrote meerderheid van de Amerikaanse gezondheidsplannen wordt gebruikt om de prestaties van de zorg te meten. HEDIS-scores bestaan volledig uit procesmaten, evenals eenvoudig te meten klinische indicatoren die ver achterblijven bij de werkelijke resultaten. Bijvoorbeeld, hedis coversdata over inentingen, controles, medicatie, of diagnostische procedures – eerder dan de werkelijke resultaten van de behandeling.De consultants van de Boston Consulting Group (BCG), ElisabethHansson, Arne Kohler, Nicolai Skarsgård en Stefan Larsson, hebben een soortgelijke opmerking gemaakt. “We kunnen veel dingen meten als we proberen de kwaliteit en efficiëntie van de gezondheidszorg te begrijpen, maar zeer weinig conventionele metrics die momenteel worden gevolgd door providers weerspiegelen werkelijke gezondheidsresultaten,” de auteurswrite.1

De auteurs van het BCG ontkennen op geen enkele wijze het belang van vele ziekenhuisstatistieken die wereldwijd zijn verzameld: al deze conventionele statistieken spelen een belangrijke rol in de gezondheidszorg. Ze bieden vitale gegevens en, wanneer sterk gecorreleerd met resultaten, zorgen voor een krachtige en evenwichtige set van statistieken, zegt het artikel. Er wordt echter ook op gewezen dat dergelijke meetmethoden, wanneer ze afzonderlijk worden gebruikt, zonder dat er voldoende aandacht wordt besteed aan de resultaten, misleidend kunnen zijn en kunnen voorkomen dat management-en klinische teams zich concentreren op wat het belangrijkst is.1

om zinvolle benchmarks te verkrijgen, moeten zorgverleners patiënten daarom actief betrekken bij het verzamelen van resultaatgegevens.Door de patiënt gerapporteerde Uitkomstmetingen (Proms) worden al met succes gebruikt door verschillende ziekenhuizen in het Verenigd Koninkrijk om de resultaten van de patiënten te verbeteren. De nationale gezondheidsdienst (NHS) is in 2009 een dienovereenkomstig project gestart. Proms worden gebruikt om de gezondheidswinst na verschillende vormen van chirurgische behandeling te berekenen, met behulp van preoperatieve en postoperatieve onderzoeken. Patiënten die geopereerd worden voor vier veelvoorkomende electieve ingrepen (heup-en knievervanging, varicosevein-chirurgie en lieshernia-chirurgie) worden gevraagd vragenlijsten in te vullen voor en na hun operaties om hun verbetering van de gezondheid te beoordelen. De resultaten worden regelmatig geëvalueerd en gepubliceerd.

In een studie heeft het Britse Health and Social Care Information Centre (HSCIC) een aantal succesvolle voorbeelden samengesteld waaruit blijkt hoe ziekenhuizen met succes de PROMs-gegevens hebben gebruikt als benchmark voor hun eigen kwaliteitsmaten.De beste gevalstudies die door HSCIC worden gepubliceerd leidden tot de conclusie datstandardization zeer kan helpen geduldige resultaten verbeteren. Tegelijkertijd wijzen de casestudy ‘ s erop dat verbeterde patiëntresultaten niet noodzakelijkerwijs gepaard hoeven te gaan met hogere kosten, maar zelfs de winstgevendheid kunnen verbeteren.15

meten is leren, meent het InternationalConsortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM).17 de non-profitorganisatie heeft uitkomsten gedefinieerd als de resultaten waar mensen het meest om geven wanneer ze een behandeling zoeken, inclusief functionele verbetering en het vermogen om een normaal, productief leven te leven. De oprichters zijn onder andere BCG, de HarvardBusiness School, en Zweden ‘ s gerenommeerde Karolinska Institutet, een medische universiteit in Stockholm.

het ICHOM definieert en publiceert internationale standaarden voor het meten van uitkomsten. Het heeft al 12 sets van normen gepubliceerd voor wijdverspreide globale voorwaarden, met inbegrip van coronaire hartziekte, prostatecancer, lage rugpijn, depressie, en de ziekte van Parkinson. Zeven meer zijn indeontwikkeling. Het doel is om internationale benchmarksgegevens te verkrijgen die zijn afgeleid van standaard, internationaal aanvaarde, metrics die zorgteams over de hele wereld in staat stellen van elkaar te leren. Het meten en rapporteren van resultaatgegevens stelt zorgverleners in elk land in staat hun werk te evalueren met behulp van de universele taal van gezondheidsresultaten.”16

5 zorgen voor continuïteit van de zorg na ontslag

vooral in Westerse industrielanden is de huidige gezondheidszorgorganisatie een zeer verfijnde, maar gefragmenteerde verzameling van dienstverleners. Eerder, na het geval van een patiënt vaakbeheerd op het punt van overdracht (naar een andere provider/specialist) of ontslag.Follow-up van het succes van de behandeling vond zelden plaats.

gezien de stijgende kosten trachten betalers in veel landen echter steeds meer optimaal gebruik te maken van de beschikbare gezondheidszorgmiddelen.Om een kosteneffectievere gezondheidszorg te garanderen, onderzoeken de zorgverleners het hele verzorgingscontinuüm op verbeteringen. Door het totale patiënttraject te omarmen,kunnen zorgverleners mogelijk de patiëntresultaten verbeteren en tegelijkertijd de kosten verlagen.

De in de Verenigde Staten gelanceerde Affordable Care Act van 2010 omvatte financiële prikkels voor zorgverleners om na de dag van ontslag een positieve bijdrage te blijven leveren aan de resultaten van patiënten. Medicare verlaagt bijvoorbeeld de vergoeding van de provider als patiënten binnen 30 dagen na ontslag opnieuw worden toegelaten. Dit beà nvloedt één op de vijf Medicare patiënten-een aggregerend aantal van die behandeld. Volgens Kaiser Health News, 2.597 van de 3.400 Medicare contract ziekenhuizen geconfronteerd bezuinigingen in totaal meer dan $500miljoen in het fiscale jaar 2016 als gevolg van dergelijke reammissions.17

de aanhoudende trend naar managed care-programma ‘ s in de Verenigde Staten en andere landen is ook de drijvende kracht achter de samenwerking en de prestaties van aanbieders. Geïntegreerde zorgverleners die ziekenhuizen,groepen artsen, ambulante klinieken en andere zorgverleners omvatten, staan op de website. Dit is een positieve ontwikkeling voor de resultaten van de patiënt. Immers, andere dienstensectoren hebben al lang het principe van de focus op de klant overgenomen, systematisch de organisatie af te stemmen op de behoeften van de klant om een consistente positieve gebruikerservaring te creëren.samenvattend is het in het belang van de ziekenhuizen om communicatie, coördinatie en follow-up te bevorderen met de revalidatiecentra, specialisten en huisartsen bij wie hun patiënten zich bevinden, zelfs na hun ontslag.

6. Uit enquêtes en onderzoeksresultaten blijkt dat de overdrachtscommunicatie en het ontladingsproces in veel ziekenhuizen dringend moeten worden verbeterd-niet alleen met andere zorgverleners, maar ook met de patiënten zelf. Zo verklaarde 14% van de respondenten in de meest recente jaarlijkse nationale patiëntensurveyvan de Verenigde Staten, de Cahps Hospital Survey,dat zij geen schriftelijke informatie hadden ontvangen over de symptomen of gezondheidswaarschuwingssignalen waar zij in de toekomst naar zouden moeten zoeken, noch dat zij gesprekken hadden gevoerd over de noodzaak van een vervolgafspraak na hun ontslag.18 Dit is duidelijk een uitsplitsing die aanzienlijke gevolgen kan hebben voor de resultaten van de patiënt.

het aangaan van patiënten kan echter een uitdaging zijn.Sociaaleconomische factoren, zoals een laag inkomen, werkloosheid en slecht onderwijs,kunnen ertoe leiden dat patiënten hun gezondheid verwaarlozen en de aanbevelingen van hun artsen niet opvolgen of afspraken niet nakomen. Verschillende studies uit de Verenigde Staten tonen feitelijk een verband aan tussen hoge terugnamepercentages en het verzorgingsgebied van een ziekenhuis. De bevindingen van het onderzoek wijzen erop dat de ziekenhuizen in economisch achtergestelde regio ‘ s onevenredig worden getroffen door terugnamestraffen.20 Dit toont eens te meer aan hoe belangrijk het is om betrouwbare en redelijke uitkomstmetingen te ontwikkelen – niet alleen voor zorgverleners die door ernstige bezuinigingen worden getroffen, maar ook om de patiëntenzorg op problematischere gebieden te verbeteren.

7. Gebruik connected careto-ondersteuning betere resultaten

Een goed beheerde IT-infrastructuur, samen met mobiele technologie, kan helpen de patiëntroute te effenen en patiëntenzorg af te dwingen. De Veterans Health Administration (VHA), het grootste geïntegreerde gezondheidsnetwerk in de Verenigde Staten, is onlangs begonnen met het gebruik van mobiele hulpmiddelen zoals tablets en smartphone-apps om VHA-artsen en patiënten te helpen verbonden te blijven. Met andere woorden, visit-based care maakt plaats voor connected care. “IThink of connected health as a wave that’ s just forming, and that will crestover the next decade, ” says Dr.Kevin Vigilante, Senior Vice President of BoozAllen Hamilton, the consultancy that is supporting the VHA pilot project.21

in ontwikkelde economieën zouden enkele van de grootste voordelen van samenhangende zorg kunnen resulteren in een betere behandeling van chronische ziekten. Bovendien, de grootste voordelen van Internet of Things (IoT) toepassingen zou kunnen zijn in het uitbreiden van de levering van de gezondheidszorg diensten aan de onderbediende, schrijven de corporate consultants bij McKinsey in een recente studie.22 Het kan bijvoorbeeld meer mogelijk worden om hypertensie in rural China te diagnosticeren of diabetici in India te helpen complicaties met IoT-gebaseerde mobiele diensten te vermijden. Permanente bewaking op afstand van patiënten via mobiele apps (of misschien zelfs toekomstige smartpillen of implantaten) kan meer tijdige interventies mogelijk maken,patiënten helpen om consequent te voldoen aan voorgeschreven behandelingen, of hen motiveren om hun levensstijl te veranderen omwille van betere resultaten.

De Eph ‘ s die in veel landen zijn ingevoerd, bieden ook een gemeenschappelijk platform voor besluitvorming tussen patiënten en artsen.Volgens een recent onderzoek van adviesbureau Accenture wil meer dan de helft van alle patiënten online toegang hebben tot hun gegevens.23 dit zou veel artsen zeker ten goede komen. Een grote meerderheid van de Amerikaanse artsen meldt dat de patiënt het bijwerken van persoonlijke elektronische medische dossiers de betrokkenheid en tevredenheid van de patiënt verbetert.24 zorgverleners die erin slagen om sterkere banden met hun patiënten te creëren en hen onafhankelijk te laten bijdragen aan hun patiënttraject, kunnen betere patiëntresultaten op lange termijn bereiken.

Key Take-aways:

in een tijdperk van op waarde gebaseerde zorg zijn uitkomsten belangrijker dan ooit. Het verbeteren van de resultaten is haalbaar en van vitaal belang voor het overleven van ziekenhuizen.

1. Bevordering van beter geïnformeerde diagnoses

een nauwkeurige en snelle diagnose is een essentieel aspect van de verbetering van de resultaten van patiënten. Het is de basis voor een juiste behandelingsbesluiten. Het speelt een belangrijke en groeiende rol bij het verwerken van diagnoserelevante patiëntinformatie op een uitgebreide en doelgerichte manier.Moderne diagnostische onderzoeken helpen de diagnostische kwaliteit te verhogen, waardoor downstreamkosten als gevolg van verkeerde diagnoses worden verminderd.

2. Ondersteuning van een optimale behandelplanning

behandeling kan efficiënt zijn zonder effectief te zijn, en vice versa. Zorg ervoor dat de behandeling zowel efficiënt als effectief is, is het kenmerk van medisch en economisch succesvolle zorgverleners.

3. Zorg goed voor uw clinici

een antagonistische werksfeer voor clinici en kinderdagverblijven vertaalt zich in inferieure resultaten voor patiënten. Het bieden van een ondersteunende werkomgeving leidt tot gelukkiger medewerkers, wat op zijn beurt een betere intramurale zorg oplevert.

4. Verbetering van de resultaten door een grotere transparantie

om het succes van verbeteringsmaatregelen te kunnen vaststellen, moeten patiëntenresultaten duidelijk gedefinieerd, betrouwbaar en transparant worden geëvalueerd. Truemaatregelen van kwaliteit moeten weerspiegelen wat belangrijk is voor de patiënt.

5. Zorg voor continuïteit van de zorg na ontslag

De naadloze informatiestroom langs het behandelingstraject is een essentieel onderdeel van het algehele succes van de behandeling. Vooral wanneer het gaat om overdrachten, is er vaak nog ruimte voor verbetering. Het is van cruciaal belang dat ziekenhuisoperators uitgebreide, geprioriteerde en systematische informatie verstrekken aan latere behandelproviders.

6. Betrek en ondersteun uw patiënten na ontslag

positievere patiëntresultaten kunnen worden bereikt als patiënten actief betrokken zijn bij het behandelingsproces. Duidelijke, begrijpelijke communicatie is de sleutel tot succes.

7. Gebruik connected careto ondersteuning betere resultaten

moderne, connected IT, evenals het gebruik van mobiele apparaten,kan enorm bijdragen aan de vooruitgang in diagnostiek en behandeling. Dit geldt met name voor regio ‘ s in de wereld die nog steeds medisch onderbediend zijn.

  1. Hansson E, Kohler a, Skarsgård N, Larsson S. (2015.) Hoe de resultaten van de gezondheidszorg te definiëren. BCG Perspectives. 21 September 2015. https://www.bcgperspectives.com/content/articles/health-care-payers-providers-how-to-define-health-careoutcomes/.Accessed 2 April 2017.
  2. maatschappij om de diagnose in de geneeskunde te verbeteren. (2016.) Over diagnostische fout. http://www.improvediagnosis.org/page/AboutDiagnosticErr.Accessed 2 April 2017.
  3. Hubbard RA, et al. (2011.) Cumulatieve waarschijnlijkheid van positieve recall of biopsie aanbeveling na 10 jaar screening mammografie. Annalen van Interne Geneeskunde. 18 oktober 2011. 155(8):481-492.
  4. Duitse Medische Vereniging. (2014.) Statistische enquête van de deskundigencommissies en arbitragecommissies voor het statistische jaar 2014.http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Behandlungsfehler/Behandlungsfehlerstatistik.pdf. Geraadpleegd Op 2 April 2017.
  5. National Action Alliance for People with Rare Diseases NAMSE. http://www.namse.de/seltene-erkrankungen.html. Geraadpleegd Op 2 April 2014.
  6. COCIR. (2014.) Medische beeldvormingsapparatuur: Leeftijdsprofiel &dichtheid. http://cocir.org/uploads/media/14008_COC_Age_Profile_web_01.pdf.Accessed 2 April 2017.
  7. Aiken LH et al. (2008.) Effecten van ziekenhuisverpleging op de mortaliteit van patiënten en de resultaten van verpleegkundigen. Journal of Nursing Administration. Mei 2008; 38 (5): 223-229.
  8. Cheung RB et al. (2008.) Verpleging en patiëntresultaten: Internationaal bewijs. Enfermeria Clinica. 2008; 18(1):35-40.
  9. Johnson C. (2009.) Slecht bloed: arts-verpleegkundige gedragsproblemen invloed patiëntenzorg. Fysiek uitvoerend. Nov-Dec 2009; 35 (6): 6-11. Rosenstein AH, O ‘ Daniel M. (2006.) Impact en implicaties van disruptief gedrag in de perioperatieve arena. Journal of the AmericanCollege of Surgeons. Juli 2006. 203(1):96-105.
  10. Warren BJ, Larimore R. (2012.) Hoe cultuur drijft, orhinders, ziekenhuisuitkomsten. Selecteer Internationaal.http://www.selectinternational.com/whitepaper-how-culturedrives-hospital-outcomes/.Accessed 3 April 2017.
  11. B. E. Smith. Casestudy: leiderschap en samenwerking verbeterde doorlooptijd. https://www.besmith.com/trends-and-insights/articles/. Toegang tot april 3, 2017.
  12. Porter ME, Lee TH. (2013.) De strategie die de gezondheidszorg zal herstellen. Harvard Business Review. Oktober 2013. https://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-healthcareAccessed 2 April 2017.
  13. Nationaal Comité voor kwaliteitsborging. (2015.) HEDIS2015. http://www.ncqa.org/hedis-quality-measurement/hedis-measures/hedis-2015.Accessed 2 April 2017.
  14. Basser Mr. (2015 .) Voordelen case study:” Patient Reported Outcome Measures (PROMs) ” outputs: verbetering van de gezondheidsresultaten voor patiënten die knievervanging, hipreplacement, spatader en lieshernia behandelingen ondergaan. Centrum voor gezondheids-en sociale zorg (HSCIC). 20 augustus 2015.
  15. International Consortium for Health Outcomes Measurement(ICHOM). Waarom resultaten meten? http://www.ICHOM.org/why-measure-outcomes.Accessed 2 April 2017.
  16. Rau J. (2016.) Medicare ‘ s overname sancties getroffen newhigh. Kaiser Gezondheid Nieuws. 2 augustus 2016.http://khn.org/news/more-than-half-of-hospitals-to-be-penalizedfor-excess-readmissions/.Accessed 2 April 2017.
  17. Summary of HCAHPS survey results: July 2013 to June 2014discharges. http://www.hcahpsonline.org/Files/Report_April_2015_States.pdf.Accessed 2 April 2017.
  18. gezamenlijk Commissiecentrum voor de transformatie van de gezondheidszorg. Feiten over het overdrachtsproject. http://www.centerfortransforminghealthcare.org/assets/4/6/CTH_HOC_Fact_Sheet.pdfAccessed 2 April 2017.
  19. Barnett ML, Hsu J, McWilliams JM. (2015.) Patiëntenkarakteristieken en verschillen in de overnamepercentages van ziekenhuizen. Jama InternalMedicine. November 2015. 2015;175(11):1803-1812.
  20. Vigilante K, Crowe R. (2015.) Mobiele technologie ontketenen om continue zorg mogelijk te maken: Changinghealthcare delivery for our nation’s veterans. Booz Allen Hamilton. https://www.boozallen.com/c/insight/thought-leadership/connected-health.htmlAccessed April 2, 2017.
  21. Manyika J et al.(2015.) The internet of Things: Mapping the value beyond the hype. McKinseyGlobal Institute. June 2015. http://globaltrends.thedialogue.org/publication/the-internet-of-things-mapping-the-value-beyond-the-hype/.Accessed April 2, 2017.
  22. Accenture. (2015.)Top 5 eHealth Trends. https://www.accenture.com/us-en/insight-ehealth-trends-report.Accessed April 2, 2017.
  23. Accenture. (2015.)Doctors survey 2015. https://www.accenture.com/au-en/_acnmedia/Accenture/Conversion-Assets/DotCom/Documents/Local/en-gb/PDF

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.