Mastitis og brystabcesser

hvor almindelige er de?

Mastitis eller betændelse i brystet er en almindelig tilstand hos kvinder, der ammer eller ammer. Forekomsten er rapporteret som 20% i de første 6 måneder efter fødslen.en undersøgelse i Skotland i 2007 viste, at ud af en kohorte på 420 ammende kvinder oplevede 74 (17,6%) mindst 1 episode af mastitis. Størstedelen af disse mastitis-patienter oplevede den første episode inden for de første 6 uger efter fødslen, og 10% af kvinderne modtog upassende rådgivning og blev rådet til at stoppe amning fra det berørte bryst eller helt afbryde amning.

Brystabcesser er rapporteret at forekomme hos 11% af kvinderne. Amir & Lumley (2006) har diskuteret vigtigheden af, at praktiserende læger yder følelsesmæssig støtte til ammende kvinder med mastitis, og hvordan lægen har en vigtig rolle at spille for at støtte amning fortsættelse.

klinisk definition af infektiv mastitis

  • ømt varmt hævet kileformet brystområde
  • temperatur på 38.Over
  • kulderystelser
  • hovedpine
  • Flu-lignende symptomer
  • systemisk sygdom

predisponerende faktorer

  • Nippelskader
  • historie om problemer med at låse babyen på brystet
  • Stress og udmattelse
  • mistede fodringer og mælkestase
  • tidligere mastitis historie med andre brug af en manuel brystpumpe (identificeret af rævman et al)
  • brug af en manuel brystpumpe (identificeret af rævman et al)

Academy of breastfeeding Medicine (protokol 4) Bemærk, at Verdenssundhedsorganisationen anbefaler modermælk-Kultur og følsomhed test, hvis der ikke er noget svar på antibiotika inden for 2 dage, hvis mastitis gentager sig, hvis det er en hospitalserhvervet mastitis eller i alvorlige og usædvanlige tilfælde.

behandling og behandling

Mastitis som et udtryk betyder enhver betændelse i brystet, og dette involverer muligvis ikke en bakteriel infektion.

rødme, ubehag og et blokeret område af brystet kan være til stede i fravær af infektion.

i mangel af systemiske tegn involverer konservativ behandling fortsat amning, og sørg for, at modermælken ofte og regelmæssigt fjernes fra brystet, hvilket kan involvere brystekspression, hvis babyen ikke fodrer godt, hviler og påfører varme på det berørte område.

effektiv behandling og støtte til amning fortsættelse er afgørende. Manglende fjernelse af mælk fra det berørte bryst kan prædisponere den ammende kvinde til en laktationsabces.

Ledelse

  • Undersøg ammende mødre, der klager over brystsmerter.
  • tilskynde til effektiv og hyppig fjernelse af mælk.
  • rådgive at begynde at fodre på det upåvirkede bryst, hvis smerten hæmmer nedladningen af mælk.
  • rådgive at skifte til det berørte bryst efter mælkesvigt.
  • rådgive blid brystmassage af det berørte område under ekspression eller amning.
  • rådgive fortsættelse af amning.
  • rådgive hvile.
  • rådgive at anvende varme til det berørte område før et foder.

analgesi

en antiinflammatorisk, såsom ibuprofen, er sikker til amning.

antibiotika

Hvis symptomerne på mastitis ikke er forbedret inden for 24 timer, eller hvis kvinden føler sig syg, skal antibiotikabehandling påbegyndes.Staphalococcus Aureus og koagulase-negative stafylokokker er de mest almindelige patogener, og fluclocsacillin 500 mg gives normalt.

behandlingsvarighed på 10-14 dage anbefales af kliniske praktiserende læger, selvom der ikke har været kliniske forsøg.

korte kurser af antibiotika har været forbundet med en høj forekomst af tilbagefald.

hvis kvinden er allergisk over for penicillin, kan cephaleksin eller clindamycin indikeres.

orale antibiotika er muligvis ikke passende i alvorlige tilfælde af mastitis, og en kvinde skal muligvis indlægges til IV-antibiotikabehandling.

Brystabscess

Hvis al passende behandling af mastitis er blevet givet, og et område af ammende mors bryst forbliver hårdt, rødt og smertefuldt, kan en abscess have dannet sig eller dannes.

i nogle situationer kan kvinden føle sig godt igen på grund af antibiotikabehandling og brystdræning og pyreksi kan have løst.

diagnose og behandling

en bryst-ultralyd kan identificere abscessområdet.

passende indledende behandling vil sandsynligvis være nåleaspiration, som kan kræve gentagelse.

Hvis der er flere abscesser, eller hvis abscessen er stor eller ikke reagerer på gentagne aspirationsbehandlinger, er kirurgisk dræning nødvendig.

brystet vil stadig kræve mælkedræning, og i mange tilfælde fortsætter amning efter den kirurgiske dræning, når moderen er i yderligere antibiotikabehandling.

i nogle alvorlige tilfælde kan en mor med gentagne alvorlige brystabcesser, der kræver dræning, beslutte at lade det berørte bryst involvere sig og fortsætte en amning.

vejledning er nødvendig for at reducere amning sikkert uden at forårsage yderligere patologi. En henvisning til en amningskonsulent anbefales.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.