戦闘ストレス反応

以下のPIE原則は、”まだ診断されていない神経”(NYDN)ケースのために配置されていました:

  • 近接–正面に近く、戦闘の音の中で死傷者
  • 即時性–遅滞なくそれらを扱い、負傷者がすべて対処されるまで待たないでください。
  • 期待–休息と補充の後、誰もが前線に戻ることを期待していたことを確認してください。

米国の医療officer Thomas W.Salmonは、これらのPIE原則の創始者としてしばしば引用されています。 しかし、彼の本当の強さは、ヨーロッパに行き、同盟国から学び、教訓を制定することから来ました。 戦争の終わりまでに、サーモンはその後、”世界のベストプラクティス”だったユニットと手順の完全なシステムを設定していました。 戦後、彼は社会と軍隊の教育に努力を続けました。 彼はその功績により殊勲賞を授与された。PIEアプローチの有効性は、CSRの研究によって確認されておらず、PTSDの予防には有効ではないという証拠がいくつかあります。

PIEアプローチの有効性は、CSRの

米国のサービスは現在、より最近開発された上腕二頭筋の原則を使用しています:

  • 簡潔さ
  • 即時性
  • 中心性または接触
  • 期待
  • 近接
  • シンプルさ

戦争の間edit

英国政府は、”シェルショック”への問い合わせの戦争事務所委員会の報告書を作成しました。1922年 これからの推奨事項は次のとおりです。:

懸念の一部は、多くの英国の退役軍人が年金を受けており、長期的な障害を持っていたということでした。

1939年までに、いくつかの120,000英国の元軍人は、プライマリ精神障害のための最終的な賞を受賞していたか、まだ年金を描いていた-すべての年金障害の約15%–と別の44,000かそこらは、”兵士の心”または努力症候群のための年金を得ていた。 しかし、精神医学的影響の面では、年金受給者は巨大な氷山の一角に過ぎなかったため、統計には示されていないことがたくさんあります。”

戦争特派フィリップギブスは書いた:

何かが間違っていました。 彼らは再び民間人の服を着て、1914年以前の平和な時代にビジネスに行っていた若い男性のように、母親と妻に非常に見えました。 しかし、彼らは同じ男性を戻って来ていませんでした。 何かが彼らの中で変化していた。 彼らは突然の気分、そして奇妙な気性、喜びのための落ち着きのない欲望と交互に深遠なうつ病のフィットの対象となりました。 多くの人は自分自身のコントロールを失った情熱に簡単に移動し、多くは彼らのスピーチで苦い、意見で暴力的で、恐ろしいものでした。p>

戦争の間の一人の英国の作家が書いた:

機能的な神経障害が補償の権利を構成するという信念の確立のために与えられた言い訳はないはずです。 これは難しいと言っています。 苦しみが現実であり、病気が敵の行動によってもたらされ、愛国的な奉仕の過程で非常に可能性が高い人々は、そのような明白な冷淡さで扱われるべ しかし、圧倒的な割合の症例では、これらの患者はそれから何かを得るために”ショック”に屈することは間違いありません。 彼らにこの報酬を与えることは、彼らの性格の弱い傾向を奨励するため、最終的には彼らに利益をもたらすものではありません。 国家は勇気と犠牲のために市民を呼び出すことはできませんし、同時に、無意識の臆病や無意識の不正が報われるという意味で状態になります。

第一次世界大戦IIEdit

AmericanEdit

第二次世界大戦の勃発では、米国軍のほとんどは第一次世界大戦の治療教訓を忘れていました。 応募者の審査は当初は厳格でしたが、経験によって最終的には大きな予測力が欠けていることが示されました。

米国は1941年12月に戦争に参戦しました。 1943年11月にのみ、各部門の組織表に精神科医が追加され、この方針は1944年3月まで地中海作戦劇場では実施されませんでした。 1943年までに、米軍は精神医学の症例の初期診断として”枯渇”という用語を使用しており、軍事精神医学の一般原則が使用されていました。 パットン将軍の平手打ち事件は、1943年9月のイタリア侵攻のために前進治療を開始するための拍車の一部であった。 保護要因としてのユニットの結束とグループのメンバーシップの重要性が浮上しました。

ジョン-アペルは、イタリアの平均的なアメリカの歩兵が200-240日で”疲れていた”ことを発見し、アメリカの兵士は”彼の仲間のために戦うか、彼の自尊心が彼を辞めさせないから”と結論づけた。 戦闘で数ヶ月後、兵士は戦いで彼の勇気を証明し、彼が訓練した仲間の兵士のほとんどともはやなかったので、戦いを続ける理由が欠けていました。 アペルは戦闘中の兵士に180日間の制限を実施するのを助け、戦争をより意味のあるものにすることを提案し、敵の米国征服計画を強調し、他の国で起こったことを家族に起こるのを防ぐために戦うよう兵士を奨励した。 他の精神科医は、家からの手紙が郷愁を増し、兵士が解決できない問題に不必要に言及することによって兵士を落胆させたと信じていた。 ウィリアム・メニンガーは戦後、「兵士への手紙を書くことで全国的な教育コースを持っていたのは賢明だったかもしれない」と述べ、エドワード・ストレッカーは息子を「離乳」させなかった後、手紙を通して士気を傷つけた「母親」(母親とは対照的に)を批判した。

飛行士はヨーロッパよりも南西太平洋ではるかに頻繁に飛行し、オーストラリアでの休息時間が予定されていましたが、ヨーロッパの場合のように、戦闘から転送を生成するミッションの数は固定されていませんでした。 単調な、熱い、病弱な環境と相まって、結果は疲れた退役軍人がすぐに新人に渡された悪い士気でした。 数ヶ月後、戦闘疲労の流行はユニットの効率を大幅に低下させるでしょう。 飛行外科医は、ジャングル飛行場にいた男性が悪い形になっていたことを報告しました:

多くは慢性赤痢または他の疾患を有し、ほとんどすべてが慢性疲労状態を示す。 . . .彼らはほとんどマスクのような顔の表情で、物憂げで、ボサボサ、不注意で、無関心に見えます。 スピーチが遅く、思考の内容が悪い、彼らは慢性的な頭痛、不眠症、記憶の欠陥を訴え、忘れられていると感じ、自分自身を心配し、新しい割り当てを恐れ、責任感

BritishEdit

アメリカ人とは異なり、英国の指導者たちは第一次世界大戦の教訓をしっかりと保持していました。 空爆は一日に35,000人を殺すと推定されたが、ブリッツは合計で40,000人しか殺さなかった。 民間人の精神崩壊の予想される急流は発生しませんでした。 政府は、問題を抱えていた人たちのアドバイスのために第一次世界大戦の医師に目を向けました。 パイの原則は、一般的に使用されました。 しかし、イギリス軍では、第一次世界大戦の医師のほとんどが仕事には古すぎたため、若く分析的に訓練された精神科医が採用されました。 陸軍の医師は、戦争とその治療の崩壊の概念を持っていないように見えたが、その多くは1914年から1918年の戦争に従軍していた。”最初の中東軍の精神病院は1942年に設立されました。 最初の月のD-Dayでは、チャネルを介して送り返される前にわずか48時間の死傷者を保持するという方針がありました。 これは、パイの期待の原則にしっかりと反していました。

アペルは、イギリス兵がアメリカ兵のほぼ倍の戦闘を続けることができると信じていたのは、イギリス兵がより良いローテーションスケジュールを持っていたためであり、アメリカ人とは異なり、”生存のために戦う”ためであった。 アメリカ人のように、英国の医師は、家からの手紙がしばしば不必要に兵士の士気を傷つけたと信じていました。カナダ陸軍は、第二次世界大戦中の戦闘ストレス反応を「戦闘疲労」と認識し、それを別のタイプの戦闘傷として分類しました。 歴史家のTerry Coppは、この主題について広範囲に書いています。 ノルマンディーでは、”戦闘に従事した歩兵部隊も、戦闘のストレスのために数百人の兵士が避難し、戦闘疲労のケースの数が急速に増加しました。 連隊の医官は、精巧な選択方法も広範な訓練も、かなりの数の戦闘兵士が破壊するのを防ぐことができないことを学んでいた。”

GermansEdit

ナチス以前のFreikorps準軍事組織の歴史の中で、歴史家のRobert G.L.Waiteは、第一次世界大戦がドイツ軍に与えた感情的な影響のいくつかを説明し、彼がゲーリングに帰するフレーズを指している。

インタビューの中で、Dr Rudolf Brickensteinは次のように述べています。

。.. 彼は、それがリーダーシップの質の高さによって防止されたので、ストレスの内訳による重要な問題はないと信じていました。 しかし、彼は、兵士が壊れて戦闘を続けることができなかった場合、それはリーダーシップの問題であり、医療関係者や精神科医の問題ではないと付け加えた。 内訳(彼は言った)は、通常、戦うために不本意や臆病の形を取った。しかし、第二次世界大戦が進むにつれて、1935年の入院の1%から1942年の6%へのストレス犠牲者の深刻な増加がありました。 別のドイツの精神科医は、最後の二年間の間に、エンセンでのすべての入院の約三分の一は、戦争神経症によるものであったことを戦後報告しました。 真の問題の少ないと問題の少ない認識の両方があった可能性があります。

Finnesedit

“戦争神経症”に対するフィンランドの態度は特に厳しいものでした。 軍事医学の責任者であった精神科医ハリー-フェデリーは、シェルショックを弱い性格と道徳的な繊維の欠如の兆候と考えた。 戦争神経症のための彼の治療は簡単でした: 患者は前線のサービスに戻るまでいじめられ、嫌がらせを受けました。

以前、冬戦争の間、カレリア地峡劇場のいくつかのフィンランドの機関銃操作者は、要塞化されたフィンランドの位置にいくつかの失敗したソ連の人間の波の攻撃を撃退した後、精神的に不安定になりました。

第二次世界大戦後の開発編集

シンプルさは、イスラエルによってパイの原則に追加されました:彼らの見解では、治療は簡単で、支持的であり、洗練された訓練を受けていない人々によって提供されるべきである。

平和維持のストレス編集

平和維持は、関与のルールに重点を置いて兵士が訓練されている役割が含まれているため、独自のストレスを提 原因には、次のことを目撃または経験することが含まれます。

  • 一定の緊張と紛争の脅威。
  • 地雷やブービートラップの脅威。
  • 重傷を負ったと死んだ人々との密接な接触。
  • 意図的な虐待や残虐行為、おそらく民間人が関与しています。
  • 文化的な問題、例えば、異なる文化の女性に対する男性の支配的な態度。
  • 分離とホームの問題。
  • HIVを含む疾患のリスク。
  • 毒性物質への暴露の脅威。
  • ミッションの問題。
  • サービスに戻ります。

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