Mastite e ascessi mammari

Quanto sono comuni?

La mastite o l’infiammazione del seno è una condizione comune nelle donne che allattano o allattano. L’incidenza è stata riportata come 20% nei primi 6 mesi dopo la nascita.

Uno studio in Scozia nel 2007 ha rilevato che su una coorte di 420 donne che allattavano 74 (17,6%) hanno avuto almeno 1 episodio di mastite. La maggior parte di questi pazienti affetti da mastite ha avuto il primo episodio entro le prime 6 settimane dopo la nascita e il 10% delle donne ha ricevuto consigli inappropriati e è stato consigliato di interrompere l’allattamento al seno dal seno interessato o di interrompere completamente l’allattamento al seno.

Ascessi mammari sono stati riportati nell ‘ 11% delle donne. Amir& Lumley (2006) hanno discusso l’importanza dei medici generici che forniscono supporto emotivo per le donne che allattano con mastite e come il GP abbia un ruolo importante da svolgere nel sostenere la continuazione dell’allattamento al seno.

Definizione clinica della mastite infettiva

  • Tenera area a forma di cuneo gonfio caldo del seno
  • Temperatura di 38.5°C o al di sopra di
  • Brividi
  • mal di testa
  • sintomi simil-Influenzali
  • malattia Sistemica

fattori Predisponenti

  • Capezzolo danni
  • Storia di problemi con aggancio il bambino sul seno
  • Stress e della stanchezza
  • Perdere le poppate e stasi del latte
  • Precedente mastite storia con un gruppo di altri bambini (identificato da Foxman et al)
  • Utilizzo di una pompa manuale del seno (identificato da Foxman et al)

L’Accademia di Medicina Allattamento al seno (Protocollo 4) si noti che l’Organizzazione Mondiale della Sanità consiglia di latte materno, la cultura e la sensibilità test se non c’è risposta agli antibiotici entro 2 giorni, se la mastite si ripresenta, se si tratta di una mastite acquisita in ospedale o in casi gravi e insoliti.

Trattamento e gestione

Mastite come termine indica qualsiasi infiammazione del seno e questo non può comportare un’infezione batterica.

Arrossamento, disagio e un’area bloccata del seno possono essere presenti in assenza di infezione.

In assenza di segni sistemici, il trattamento conservativo comporta la continuazione dell’allattamento al seno, assicurandosi che il latte materno venga rimosso dal seno frequentemente e regolarmente, il che può comportare l’espressione del seno se il bambino non si nutre bene, il riposo e l’applicazione di calore sulla zona interessata.

Un trattamento efficace e il supporto per la continuazione dell’allattamento al seno sono essenziali. La mancata rimozione del latte dal seno interessato può predisporre la donna che allatta al seno a un ascesso di allattamento.

Gestione

  • Esaminare eventuali madri che allattano al seno che lamentano dolore al seno.
  • Incoraggiare la rimozione del latte efficace e frequente.
  • Consigliare di iniziare l’alimentazione sul seno inalterato se il dolore sta inibendo let-down di latte.
  • Consigliare di passare al seno interessato dopo il latte abbassato.
  • Consigliare un delicato massaggio al seno della zona interessata durante l’espressione o l’allattamento al seno.
  • Consigliare la continuazione dell’allattamento al seno.
  • Consigliare riposo.
  • Consiglia di applicare calore alla zona interessata prima di un feed.

Analgesia

Un antinfiammatorio come l’iprofene è sicuro per l’allattamento al seno.

Antibiotici

Se i sintomi della mastite non sono migliorati entro 24 ore o se la donna si sente male, deve essere iniziato un trattamento antibiotico.

Staphalococcus Aureus e stafilococchi coagulasi-negativi sono i patogeni più comuni e di solito viene somministrata flucloxacillina 500 mg QID.

La durata del trattamento di 10-14 giorni è raccomandata dagli operatori clinici sebbene non ci siano stati studi clinici.

Brevi cicli di antibiotici sono stati associati ad un’alta incidenza di recidiva.

Se la donna è allergica alla penicillina, può essere indicata cefalexina o clindamicina.

Gli antibiotici orali potrebbero non essere appropriati nei casi gravi di mastite e potrebbe essere necessario ammettere una donna per un trattamento antibiotico IV.

Ascesso mammario

Se è stato somministrato tutto il trattamento appropriato per la mastite e un’area del seno della madre che allatta rimane dura, arrossata e dolorosa, un ascesso può essersi formato o si sta formando.

In alcune situazioni la donna può sentirsi di nuovo bene a causa del trattamento antibiotico e il drenaggio mammario e la piressia possono essersi risolti.

Diagnosi e trattamento

Un’ecografia mammaria può identificare l’area dell’ascesso.

È probabile che un trattamento iniziale appropriato sia l’aspirazione con ago che può richiedere una ripetizione.

Se ci sono ascessi multipli o se l’ascesso è grande o non risponde ai trattamenti ripetuti di aspirazione il drenaggio chirurgico è necessario.

Il seno richiederà ancora il drenaggio del latte e in molti casi l’allattamento al seno continua dopo il drenaggio chirurgico quando la madre è in ulteriore trattamento antibiotico.

In alcuni casi gravi una madre con ripetuti ascessi mammari gravi che richiedono drenaggio può decidere di consentire al seno interessato di evolversi e continuare l’allattamento al seno.

È necessaria una guida per ridurre l’allattamento in modo sicuro senza causare ulteriori patologie. Si consiglia un rinvio a un consulente per l’allattamento.

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