Controllo Vettoriale in Situazioni di Emergenza

Controllo Vettorialedisastri Naturali (uragani, inondazioni, terremoti ed eruzioni vulcaniche) può favorire la trasmissione di alcune malattie a condizione che l’agente eziologico è già nell’ambiente. Rapidi cambiamenti nell’ambiente umano possono verificarsi anche a seguito di atti di guerra o di altre circostanze causate dall’uomo, tra cui gravi incidenti industriali

Background

I paesi dell’America Latina hanno una lunga esperienza nella prevenzione e nel controllo delle malattie trasmesse da vettori. Pertanto, è lecito supporre che nelle aree in cui importanti malattie trasmesse da vettori sono endemiche i dipartimenti sanitari abbiano attività di controllo in funzione. Ciò implica (a) la disponibilità di dati di base; (b) l’esistenza di un nucleo di epidemiologi, entomologi e specialisti della sanità pubblica in grado di fornire consulenza sulle misure da adottare; (c) disponibilità di attrezzature, manuali e materiale di formazione; e (d) supporto logistico e forniture di emergenza.

Quando i disastri colpiscono i fattori di rischio di trasmissione della malattia aumentano, le attività di controllo vettoriale vengono interrotte e i piani di emergenza preesistenti devono diventare operativi. Gli esperti hanno notato che la maggior parte di questi piani sono troppo rigidi e dovrebbero essere adattati alle circostanze locali. L’uso ottimale delle risorse disponibili dovrebbe sempre essere preso in considerazione.

Nel periodo immediatamente successivo a un uragano, il rischio di contrarre malaria, dengue o encefalite può diminuire a causa della distruzione dei luoghi di riproduzione dei vettori locali. È probabile che la situazione epidemiologica cambi poche settimane dopo. È necessario guardare per gli effetti indiretti del disastro. La distruzione degli acquedotti spingerà la popolazione ad accumulare acqua dolce in contenitori temporanei, che costituiscono un luogo di riproduzione ideale per le zanzare che trasportano dengue. Le vittime causate dai terremoti possono aumentare la domanda di trasfusioni di sangue, un rischio in sé nelle aree in cui la malattia di Chagas è endemica. Le condizioni di vita nei campi temporanei aumentano i contatti uomo-vettore.

La densità delle zanzare considerate non vettori di malattia è destinata ad aumentare poco dopo un uragano colpisce. Anche se queste zanzare non hanno alcuna importanza medica, la popolazione interessata richiede e dovrebbe attirare l’attenzione sul problema del fastidio.

Non sono normalmente previsti problemi di malattie trasmissibili in Nord America a seguito di una situazione di disastro.

Nel Continente America Centrale, Caraibi e Sud America Tropicale esistenti artropodi malattie includono la malaria, la leishmaniosi mucocutanea, leishmaniosi cutanea diffusa, leishmaniosi viscerale, l’oncocercosi (cecità di fiume), tripanosomiasi Americana o malattia di Chagas, bancroftian la filariosi, la febbre dengue, la febbre emorragica dengue (DHF), encefalite equina Venezuelana, encefalite virale, umano fasciolosis, tularemia, giungla, la febbre gialla, la bartonellosi, la febbre di Oroya, pidocchio-a carico di tifo e la peste.

Ad eccezione della malattia di Chagas, le malattie trasmesse dagli artropodi non sono importanti nei paesi del Sud America temperato.

Nel contesto di un disastro naturale, le più importanti malattie trasmesse da vettori nelle Americhe sono la malaria, la febbre dengue e la febbre emorragica dengue. La febbre gialla urbana condivide il vettore della dengue, ma la febbre gialla viene raramente trasmessa nelle aree urbane tranne che durante un’epidemia. Inoltre, la febbre gialla è prevenibile da un vaccino sicuro ed efficace. Nessun vaccino è attualmente disponibile per la malaria, la febbre dengue o DHF.

Domande frequenti

D. È consigliabile intervenire in base alle prime notizie del disastro ricevute dalla zona interessata?

No. Le informazioni possono essere esagerate, fuorvianti o infondate.

D. È necessario avviare le operazioni di controllo vettoriale immediatamente dopo un disastro?

No. Di solito c’è tempo per valutare la situazione e pianificare le operazioni necessarie.

D. Come si definisce l’area interessata?

L’area operativa dovrebbe includere l’area direttamente colpita dal disastro e l’area che accoglie la popolazione sfollata.

D. È probabile che nuove malattie compaiano durante un disastro?

No. Un disastro può contribuire alla trasmissione di alcune malattie a condizione che l’agente causale sia già nell’ambiente.

D. Esiste un’unica misura multiuso per il controllo delle malattie trasmesse dai vettori?

No. Le misure di controllo devono essere mirate a specifici vettori di malattie. Alcune misure, tuttavia, hanno più di un effetto benefico.

D. L’aumento dei luoghi di allevamento dei vettori è la causa principale delle epidemie?

No. L’aumento del contatto uomo-vettore in rifugi precari e campi temporanei e l’interruzione delle attività di controllo possono essere cause più importanti per le epidemie.

D. Le epidemie dopo i disastri naturali sono prevedibili?

Sì. Le epidemie che si verificano dopo disastri ciclici come gli uragani possono essere previste con un ragionevole grado di precisione e dovrebbero essere prevenibili se i servizi sanitari sono adeguatamente preparati.

D. Ci sono cambiamenti recenti nell’epidemiologia della malaria?

Sì. La malaria sta riemergendo in molte aree. Inoltre, il riscaldamento globale potrebbe essere stato un importante fattore che ha contribuito al verificarsi di epidemie locali nelle aree montuose.

D. Esistono pubblicazioni PAHO / WHO sul controllo vettoriale di emergenza dopo disastri naturali?

Sì. Un elenco figura nell’allegato” lettura consigliata”.

D. Quali sono le principali misure per il controllo delle malattie trasmesse da vettori?

Vaccinazione per la prevenzione della febbre gialla della giungla (YF); Igiene, rodenticidi e applicazione localizzata di insetticidi, per il controllo della peste; Custodia miglioramento selettivo uso di insetticidi, l’uso di piretroidi tessuti impregnati (Pif) come complemento alle tradizionali misure per il controllo delle Triatoma infestans vettore della malattia di Chagas; Protezione di acqua per uso domestico serbatoi, la distruzione di artificiale, contenitori d’acqua, applicazione selettiva di larvicidi o adulticides, per il controllo di A. aegypti zanzare, vettori di Dengue, DHF e urbano YF; Caso di rilevamento e trattamento; uso selettivo di residui di insetticidi; profilassi con clorochina o mefloquine in aree con clorochina ceppi resistenti, per la malaria.

Educazione sanitaria, partecipazione della comunità, modifica delle abitudini personali, repellenti o barriere per diminuire il contatto uomo-vettore, a sostegno di tutto quanto sopra.

I Do a livello istituzionale e comunitario

  • Stabiliscono piani di preparazione per il controllo delle epidemie di dengue, malaria e altre malattie trasmesse da vettori all’interno dell’organizzazione generale dei servizi sanitari di emergenza, che a loro volta dovrebbero essere inclusi nei Piani nazionali di preparazione alle catastrofi in aree a rischio riconosciuto;
  • Aggiornamento epidemiologico profili delle aree ritenute a rischio, in particolare quando un potenziale situazione di emergenza, è previsto;
  • Disponi di avere pronto un nucleo di personale qualificato, materiali di consumo, attrezzature e supporto logistico per rafforzare la prevenzione e il controllo delle attività a breve termine;
  • Valutare la situazione e di adattare i piani di emergenza per le condizioni locali, prima di metterle in azione. Le epidemie di malaria, dengue ed encefalite successive a un disastro, se si verificano del tutto, iniziano circa sei settimane dopo il disastro.
  • Sfruttare al massimo i dati epidemiologici direttamente correlati alla gestione delle malattie, specialmente a livello distrettuale e locale. Ad esempio, in relazione alla malaria, analizzare i dati relativi alla “febbre trattata con farmaci antimalarici” e non solo i tassi di striscio positivi.

I Do a livello personale

  • Partecipano a gruppi di azione comunitaria per il controllo degli habitat larvali di A. aegypti in aree a rischio di dengue o DHF;
  • Applicare tecniche di riduzione delle sorgenti di zanzare nell’ambiente domestico seguendo le istruzioni del personale del programma anti aegypti;
  • Cercare la diagnosi e il trattamento per i sintomi della febbre presso l’unità sanitaria più vicina o il posto di operatore sanitario volontario della comunità;
  • Facilitare l’applicazione di insetticidi residui quando così indicato per il controllo delle epidemie di malaria;
  • Utilizzare repellenti per zanzare quando si lavora fuori casa durante le ore serali e una zanzariera

Nota: L’uso di nomi commerciali è solo per l’identificazione e non implica l’approvazione da parte della Pan American Health Organization (PAHO/WHO)

Lettura consigliata

  • Controllo vettoriale dopo disastri naturali. Organizzazione Panamericana della Sanità, 1982. Pubblicazione scientifica n. 419
  • Dengue e dengue emorragica nelle Americhe: linee guida per la loro prevenzione e controllo. Panama Health Organization, 1995 Scientific publication No. 548 (Available in English, 1994)
  • Implementation of the Global Malaria Control Strategy, WHO Technical Report Series, 839 Organizzazione Mondiale della Sanità, Ginevra 1993
  • Epidemie di malaria: Detection and Control, Forecasting and Prevention. JA Najera, RL Kouznetzsov e C Delacollette WHO/MAL/98.1084 (Orig. Inglese). CHI Ginevra, 1998
  • Una nuova tattica per il controllo del Triatoma infestans: tessuti impregnati di beta-cipermetrina. Edgardo Legno, et. al.- Pan American Journal of Public Health, Vol. 6 No. 1 (luglio 1999) pp 1-7 PAHO / WHO, Washington, 1999
  • Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Informazioni sanitarie per i viaggi internazionali, 1999-2000, DHHS, Atlanta, GA
  • Malattie trasmissibili. Testo estratto da Health Conditions in the Americas, edizione 1990, Vol. I Pubblicazione scientifica No. 524 PAHO / WHO, Washington, DC 1990
  • Panoramica regionale del controllo della malaria nelle Americhe “Roll Back Malaria in the Americas.”PAHO/HCP/HCT/127/98-99, PAHO/WHO, 1998

Dipartimento Emergenze sanitarie

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