Che cosa è l’obesità?

che cos'è l'obesità

L’articolo, “Che cos’è l’obesità?”è stato medicamente recensito da Ethan Lazarus, MD, FOMA. Il Dr. Lazarus è il presidente del Clinical Nutrition Center di Denver, Co.

Che cos’è l’obesità?

L’obesità è definita dall’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS) come “accumulo di grasso anormale o eccessivo che presenta un rischio per la salute.”La malattia dell’obesità colpisce più di un terzo degli Stati Uniti. adulti, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Il CDC utilizza l’indice di massa corporea (BMI), o il peso di una persona in chilogrammi diviso per il quadrato della loro altezza in metri, per misurare l’obesità. Gli individui con un BMI di 30 o superiore sono considerati obesi. Mentre BMI può essere utilizzato come strumento iniziale per lo screening per l’obesità, ha limitazioni. L’OMS riconosce queste limitazioni, affermando che il BMI è solo ” una misura della popolazione grezza dell’obesità.”

Un’altra definizione di obesità viene dalla Obesity Medicine Association (OMA) ed è riportata nell’algoritmo obesità®di OMA. L’obesità è definita dall’OMA come una ” malattia cronica, recidivante, multifattoriale, neurocomportamentale, in cui un aumento del grasso corporeo promuove la disfunzione del tessuto adiposo e le forze fisiche di massa grassa anormali, con conseguenti conseguenze negative metaboliche, biomeccaniche e psicosociali sulla salute.”

Perché l’obesità è una malattia?

L’obesità è stata riconosciuta per la prima volta come malattia nel 1948 dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).1

Negli Stati Uniti, l’American Medical Association (AMA) ha riconosciuto l’obesità come una malattia nel 2013.2 Perché questo riconoscimento dell’obesità come malattia è importante? L’obesità è stata a lungo un argomento di pregiudizi e stigma. Mentre la percezione pubblica si sta lentamente spostando, molte persone (tra cui quasi la metà degli operatori sanitari) ancora supporre che l’obesità è colpa dell’individuo, solo il risultato di loro mangiare troppo e muoversi troppo poco. Quando l’AMA e altre organizzazioni mediche e sanitarie professionali riconoscono l’obesità come una malattia, educa gli operatori sanitari e il pubblico che è molto più complesso di così. L’obesità non è una scelta personale. L’obesità è una malattia causata da una complessa interazione tra genetica, ambiente e molti altri fattori. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che ci sono altre 236 malattie influenzate dall’obesità, 13 delle quali sono tumori.

Il riconoscimento dell’obesità come malattia ci consente di ricercare interventi per prevenire l’obesità e implementare trattamenti basati sull’evidenza con coloro che sono affetti da obesità. Questi trattamenti includono interventi comportamentali e nutrizionali, cure mediche e persino interventi chirurgici. Il riconoscimento dell’obesità come malattia distingue anche l’obesità come qualcosa da prendere sul serio; per la maggior parte delle persone che soffrono di obesità, semplicemente mangiare meno e muoversi di più non si tradurrà in una perdita di peso sostenibile a lungo termine.3

Una persona non è più in colpa per lo sviluppo di obesità di quanto non sia in colpa per lo sviluppo di malattie cardiache o ipertensione. Una persona con obesità merita lo stesso rispetto e assistenza sanitaria compassionevole. La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) raccomanda di sottoporre a screening tutti gli adulti per l’obesità e di offrire o indirizzare quelli con obesità a programmi di intervento comportamentale intensivo e multicomponente.4

Che cosa causa l’obesità?

L’obesità è una malattia medica che si verifica quando il corpo di una persona accumula e immagazzina quantità eccessive di grasso corporeo. Ci sono molti fattori che contribuiscono all’obesità, tra cui:

  • Genetica: gli studi suggeriscono che la genetica contribuisce al 40-70% dell’obesità. Ci sono migliaia di geni diversi associati all’obesità e alcune mutazioni genetiche sono note per causare direttamente l’obesità. Tuttavia, possedere geni che predispongono all’obesità non significa sviluppare la malattia è inevitabile.5
  • Nutrizione: prove crescenti mostrano che non tutte le calorie sono create uguali. Alcuni alimenti, come carboidrati raffinati e grassi saturi malsani, contribuiscono in misura maggiore all’obesità.
  • Ormoni: anomalie in diversi percorsi biologici sono coinvolti nell’obesità. La resistenza all’insulina, che induce il corpo a non elaborare correttamente lo zucchero, è stata pesantemente implicata nell’obesità.
  • Farmaci: Molti farmaci da prescrizione sono associati ad aumento di peso, tra cui la maggior parte degli antidepressivi, steroidi, contraccettivi e farmaci per il trattamento di diabete, ipertensione, emicrania, convulsioni, disturbi bipolari, allergie, insonnia e altro ancora.
  • Ambiente: famiglia, cultura e anche dove vivi possono avere un impatto significativo sullo sviluppo dell’obesità.
  • Sonno: sonno interrotto e dormire per meno di 7 ore o più di 9 ore può causare obesità. L’obesità è anche associata con apnea del sonno, che è una condizione di respirazione che può ostacolare un individuo da ottenere sonno di qualità.

Malattie associate all’obesità

Gli studi attuali dimostrano che l’obesità diminuisce la durata della vita fino a 8 anni7 ed è associata ad almeno 236 altri problemi medici tra cui 13 tipi di cancro,8 diabete di tipo 2, apnea del sonno, ipertensione, colesterolo alto e depressione.9

Cancro

Entrambi i fattori biologici e di stile di vita associati all’obesità possono contribuire al più alto rischio di cancro. Le cellule adipose producono sostanze chimiche dannose per il corpo, causando infiammazione che può danneggiare le cellule sane nel tempo. Le cellule di grasso possono anche aumentare i livelli ormonali che possono innescare i geni nelle persone con rischi più elevati per alcuni tumori. Anche i fattori dello stile di vita giocano un ruolo nella connessione tra obesità e cancro. Una corretta alimentazione e attività fisica sono componenti chiave per ridurre il rischio di obesità e cancro.10

Questi 13 tipi di cancro hanno dimostrato di avere la più forte associazione all’obesità:

  • Mammella (donne in post-menopausa)
  • Colon e del retto
  • Esofageo (adenocarcinoma)
  • Colecisti
  • Rene
  • Fegato
  • Meningioma (cancro dei tessuti che ricopre il cervello e il midollo spinale)
  • il Mieloma Multiplo (tumore delle cellule del sangue)
  • Ovaie
  • Pancreas
  • Tiroide
  • stomaco Superiore
  • Utero

il Diabete di Tipo 2

oltre l ‘ 85% dei pazienti con diabete di tipo 2, inoltre, soffrono di sovrappeso o di obesità. La relazione tra obesità e diabete di tipo 2 inizia molto prima che il diabete di tipo 2 venga spesso riconosciuto, quando inizia la resistenza all’insulina. L’insulina è un ormone che regola i livelli di zucchero nel sangue determinando come il corpo immagazzina glucosio e grasso. Quando il corpo sviluppa insulino-resistenza, richiede livelli più elevati di insulina per consentire al corpo di utilizzare il glucosio come fonte di energia. Questa resistenza è un precursore del prediabete e del diabete di tipo 2.11

Apnea del sonno

Si stima che un americano su cinque sia affetto da apnea del sonno. Le persone con apnea del sonno sperimentano momentanee cessazioni della respirazione mentre dormono. L’apnea del sonno è più comune negli uomini, negli individui più anziani e in quelli con BMI più alti. Inoltre, le donne con una circonferenza del collo di 16 pollici o più e gli uomini con una circonferenza del collo di 17 pollici o più sono ad alto rischio.

L’obesità contribuisce al rischio di apnea del sonno perché l’eccesso di peso mette una maggiore pressione sulle vie aeree superiori, che porta al collasso e alla diminuzione del controllo neuromuscolare dai depositi di grasso. Ciò contribuisce alla diminuzione del volume polmonare e all’aumento della difficoltà respiratoria. I sintomi di apnea del sonno includono eccessiva sonnolenza diurna, russare, mal di testa mattutino e pressione sanguigna elevata. L’apnea notturna può portare a molti altri gravi disturbi medici.12

Ipertensione (pressione alta)

L’ipertensione si riferisce alla pressione applicata alle pareti interne delle arterie dal sangue. Nel Framingham Heart Study di 44 anni, si stima che il sovrappeso e l’obesità rappresentino il 26-28% dei casi di ipertensione.13 L’obesità e la distribuzione dei grassi sono entrambi determinanti del rischio di ipertensione. Per coloro che soffrono di ipertensione, la perdita di peso può portare a un calo significativo della pressione sanguigna, diminuendo la necessità di farmaci e riducendo il rischio di malattie correlate all’ipertensione.

Depressione

La depressione è comune nei pazienti con sovrappeso e obesità. In un recente studio, i ricercatori hanno scoperto che le persone con obesità hanno un rischio più elevato del 20% di sviluppare depressione, e in alcuni casi il rischio è elevato al 44% in più rispetto a quelli a un peso sano. I sintomi della depressione includono affaticamento, sonno a bassa energia e eccesso di cibo.14

Obesità Fatti

  • Nel 2014, l’obesità è stato stimato a costare gli Stati Uniti trillion 1.42 trilioni, utilizzando fino 14.3% di dollari di spesa sanitaria e con conseguente 320.000 morti.
  • Si stima che perdere solo 5% di peso corporeo può salvare un individuo con un BMI oltre 40 $2.137 all’anno.15
  • L’obesità è la malattia cronica più comune negli Stati Uniti. Secondo il CDC, circa 93,3 milioni di adulti statunitensi sono stati colpiti dall’obesità da 2015-2016. Entro 15 anni, si stima che il 50% della popolazione adulta degli Stati Uniti con soffre di obesità.
  • I livelli di istruzione superiore sono associati a un minor rischio di obesità.
  • Si stima che la durata della vita sia ridotta fino a 8 anni per quelli con un BMI superiore a 40, che è paragonabile agli effetti del fumo.16
  1. Int J Obes (Lond). 2008 Dicembre; 32 Suppl 7: S120-6. doi: 10.1038 / ijo.2008.247.
  2. Politica AMA H440. 842, 2013 Riunione annuale del HOD
  3. Chaput JP et al. Obes Rev. 2012; 13: 681-691.
    NHLBI. 2012. www.nhlbi.gov/health/health-topics/topics/obe/causes#. Accesso maggio 23, 2017.
    Schwartz MW et al. Diabete. 2003;52:232-238.
  4. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf11/obeseadult/obesesum.htm. Accesso 5 aprile 2017.
  5. Sicat J. https://obesitymedicine.org/obesity-and-genetics/. Accesso 8 ottobre 2018.
  6. Gonsahn-Bollie S. https://obesitymedicine.org/what-causes-obesity/. Accesso 8 ottobre 2018.
  7. Garvey WT et al. Lancet. 2009;373(9669):1083-1096.
  8. https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p1003-vs-cancer-obesity.html. Accesso 8 ottobre 2018.
    Ligibel JA et al. J Clin Oncol. 2014;32(31):3568-74.
  9. Yuen M et al. 2016. Poster.
  10. Gonsahn-Bollie S. https://obesitymedicine.org/obesity-and-cancer/. Accesso 8 ottobre 2018.
  11. Alessandro il LC. https://obesitymedicine.org/obesity-and-insulin-resistance/. Accesso 8 ottobre 2018.
  12. Kucera J. https://obesitymedicine.org/sleep-apnea-and-obesity/. Accessed October 8, 2018.
  13. https://www.obesityaction.org/community/article-library/hypertension-and-obesity-how-weight-loss-affects-hypertension/. Accessed October 8, 2018.
  14. Engstrom D. https://www.obesityaction.org/community/article-library/obesity-and-depression/. Accessed October 8, 2018.
  15. Milken Institute Report. http://www.milkeninstitute.org/publications/view/833. Accessed April 30, 2017.
  16. Alexander LC. https://obesitymedicine.org/diseases-related-to-obesity/. Accessed October 8, 2018.

Photo courtesy of Obesity Canada.

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