Bambino in ritardo: lavoro indotto pro e contro

Dovrei scegliere di avere il mio lavoro indotto se il mio bambino è in ritardo?

Si potrebbe prendere in considerazione alcuni dei rischi e benefici di induzione prima di prendere una decisione su di esso. Le induzioni sono offerte per i bambini in ritardo in quanto vi è un aumentato rischio di alcune complicazioni del travaglio e della nascita se la gravidanza supera le 40 settimane (Caughey et al, 2007).

C’è ancora molta ricerca da fare sui benefici dell’induzione e nessuno sa esattamente quando è il momento migliore per offrirli (Middleton et al, 2018). Nessun test può prevedere se un bambino sarebbe meglio rimanere all’interno della madre o se il travaglio dovrebbe essere indotto. Quindi, mentre a molte donne viene offerta l’induzione a 41 settimane, i limiti di tempo per l’induzione variano tra diversi ospedali (Middleton et al, 2018).

Quali sono i rischi di induzione del travaglio per le mamme?

L’induzione del travaglio può comportare rischi per le mamme, specialmente se non sono pronte al travaglio. I rischi potrebbero essere trovare il travaglio più doloroso e forse un rischio più elevato di avere un parto vaginale assistito (NICE, 2008a; Middleton et al, 2018).

Uno studio ha rilevato che più donne che avevano un parto vaginale avevano bisogno di assistenza operativa a 40 settimane rispetto a 39 settimane (Caughey et al, 2007). Una nascita a 40 settimane è anche più probabile che causi lacrime perineali di terzo o quarto grado e infezione delle membrane fetali (corioamnionite) che a 39 settimane (Caughey et al, 2007).

Entro 41 settimane, c’è un aumentato rischio di emorragia dopo la nascita, infezione batterica (endomiometrite) e taglio cesareo (Caughey et al, 2007).

Quali sono i rischi per i bambini di un travaglio indotto?

Il tuo bambino in ritardo aumenta i rischi per loro. Ma è bene ricordare che questi rischi per i bambini sono piccoli.

La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che ci sono più nati morti man mano che la gravidanza supera la data di scadenza (RCM, 2012; Decker, 2017). I bambini che sono molto in ritardo sono a più alto rischio di soffrire di problemi di salute e sono ad aumentato rischio di morire (Hilder et al, 2005; RCM, 2012).

Ho voce in capitolo nella decisione di avere un’induzione?

Sì, è bene ricordare che le tue opinioni, credenze e valori sono molto importanti e validi per le decisioni sulla tua cura. Ciò include se si desidera accettare l’offerta di induzione se si è in ritardo (NICE, 2008b; Decker, 2017).

Ad esempio, una mamma sana per la prima volta che vuole un parto non medicato potrebbe sentire fortemente che vuole un travaglio spontaneo. Allo stesso tempo, può essere molto importante per una mamma che ha avuto aborti spontanei in passato per ridurre il rischio di nati morti con qualsiasi mezzo necessario.

La tua ostetrica o ostetrica dovrebbe spiegare perché ti viene offerta un’induzione e spiegare i rischi, i benefici e le alternative. Essi dovrebbero anche incoraggiare a guardare le informazioni su di esso e discutere la vostra decisione con il vostro partner o la famiglia. Ostetriche o ostetriche dovrebbero supportarti in qualsiasi decisione tu prenda (NICE, 2008a).

Quali sono i benefici e i rischi dell’induzione a 40+ settimane?

Un grande studio ha confrontato l’induzione del travaglio di attesa per iniziare, naturalmente, e si è riscontrato che l’induzione del travaglio dire:

  • un minor numero di decessi di neonati al momento della nascita
  • simili tassi di ricovero in unità di terapia intensiva neonatale
  • un po ‘ meno bambini che nascono con i punteggi di Apgar inferiore a sette (un’indicazione di problemi di salute)
  • un minor numero di parti cesarei
  • più nascite vaginali che coinvolgono le pinze o il vuoto di estrazione
  • non c’è una chiara differenza nel trauma perineale, sanguinamento dopo il parto, o per la lunghezza della degenza in ospedale tra i due gruppi.

(Middleton et al, 2018)

Rates at 40+ weeks of pregnancy

Induced babies

Waiting for labour to start

Infant deaths

1 per 1,000

3 per 1,000

Rates of admission to the neonatal intensive care unit

7.5%

8.5%

Apgar scores of below seven at birth (an indication of poor health)

1.2%

1.7%

taglio Cesareo

il 16,3%

il 18,4%

nascite Vaginali che coinvolgono le pinze o il vuoto di estrazione

il 20,6%

il 19,3%

Alcuni critici hanno detto che un paio di prove analizzate in questo studio erano vecchi o che potrebbero essere di parte (Middleton et al, 2018; Wickham, 2018).

Quali sono i benefici e i rischi dell’induzione a 42+ settimane?

La nascita dopo 42 settimane aumenta leggermente i rischi per i bambini, incluso un rischio maggiore di morire prima o poco dopo la nascita (Rosenstein, 2012; Morken et al, 2014; Middleton et al, 2018). Le stime del rischio di nati morti variano a seconda del modo in cui vengono calcolate le tariffe e se la “data di scadenza” viene calcolata tramite ultrasuoni o l’ultimo periodo mestruale.

Tassi di natimortalità per i bambini nati alle settimane 41 e 42:

  • Bambini che non erano piccoli per l’età gestazionale: 0,68 per 1.000 nascite a 41 settimane e 1,17 per 1.000 per le nascite a 42 settimane.
  • Bambini piccoli per età gestazionale: 3,38 per 1.000 nascite a 41 settimane e sette per 1.000 nascite a 42 settimane.
  • Un altro studio ha detto 0,61 per 1.000 nascite a 41 settimane e 1,08 per 1.000 nascite a 42 settimane.

(Rosenstein, 2012; Morken et al, 2014)

Quali sono gli effetti collaterali di essere indotti?

Gli effetti collaterali severi dei farmaci di induzione quali le prostaglandine sono rari. Ma gli effetti indesiderati generali possono includere nausea, vomito, diarrea, mal di testa (non comuni) e piccoli coaguli di sangue (rari) (NICE, NDa).

Allo stesso modo, l’ossitocina spesso causa mal di testa, nausea, vomito e battito cardiaco irregolare. Più raramente, provoca respiro affannoso, eruzione cutanea e bassa pressione sanguigna (NICE, NDb).

Essere rassicurati però che l’induzione è un processo molto comune effettuato nel Regno Unito. I dati NHS mostrano che il 32% del lavoro è stato indotto in 2017 a 2018 (NHS Digital, 2018). Quasi due terzi (60%) di queste donne indotte hanno partorito spontaneamente – senza forcipe/ventouse o cesareo. Circa il 18% aveva assistito le nascite con forcipe o ventouse e il 22% aveva sezioni cesaree di emergenza (NHS Digital, 2018)

È importante ricordare che queste cifre si applicano a tutte le induzioni per tutti i motivi, non solo quelli eseguiti per essere in ritardo. I tassi nazionali per tutte le nascite in 2017 a 2018 erano 58% nascite spontanee, 13% nascite assistite e 29% cesarei (NHS Digital, 2018).

Pesare i pro ei contro

Sentirsi come se si dispone di un sacco di informazioni può aiutare a valutare i benefici di induzione contro eventuali rischi potenziali. E che può andare un lungo cammino per aiutare a sentire che hai preso la decisione che è meglio per voi e il vostro bambino. Per ulteriori informazioni su ciò che accade effettivamente con un ” induzione, vedere il nostro articolo Bambino in ritardo: cosa succede se il mio bambino è in ritardo.

Questa pagina è stata recensita l’ultima volta a giugno 2018.

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