paraurethralis vagy Skene csatorna ciszták Női újszülöttekben: hogyan kell kezelni

cikk:

S. Khope

R. G. Chodankar

N. Phaldesai

absztrakt

a Skene csatornáiból származó ciszták ritkán fordulnak elő, és interlabiális tömegként vannak jelen a női újszülöttekben. A paraurethralis ciszták pontos etiológiája ismeretlen. Két ilyen esetet mutatunk be a kezeléssel, a hosszú távú nyomon követéssel és az irodalom áttekintésével. A jellegzetes klinikai jellemzők megkülönböztetik ezt az újszülöttek interlabiális tömegének egyéb okaitól. A részleges kimetszés erszényesedéssel a választott módszer a kiújulás elkerülésére és a meatális stenosis megelőzésére.

Bevezetés:

A Skene csatorna cisztái a mirigycsatornák elzáródásából vagy a paraurethralis mirigyek embrionális maradványainak cisztás degenerációjából származnak. Embriológiailag a prosztata kezdetleges női homológjainak tekintik, ezek a mirigyek a hüvely előcsarnokába ürülnek, közel a húgycső húsához, amelyek közül két legnagyobb Skene csatornaként ismert. Többek között ezek a ciszták ritkák az újszülötteknél, és interlabiális tömegként fordulnak elő 2074-ben.

esetjelentések :

1.eset: egy tizenöt napos nőstény újszülöttet utaltak tömegre a húgycső húsánál. A tömeg 8 mm x 10 mm méretű volt, amely alacsonyabban kiszorította a húgycső húsát (1.ábra), és fehér anyagot tartalmazott. Nem volt bizonyíték a vizelet kimeneti elzáródására. A teljes felépülés részleges kimetszést és erszényesedést követett. A cisztafal hisztopatológiai vizsgálata átmeneti epithelium bélést mutatott. Kilenc évvel később a gyermek jól működik.

2.eset: születése óta egy hatnapos női újszülöttet utaltak interlabiális tömegre. A petesejt tömege 8 mm x 6 mm volt, a húgycső húsát fölöttébb kiszorítva tejfehér tartalommal. Nem volt más abnormális lelet. (2. ábra). Az előző esethez hasonlóan a ciszta falát átmeneti epitélium bélelte. A teljes felépülés részleges kimetszést és erszényesedést követett. Három évvel később, a gyermek jól van, és nem volt kiújulás.

Vita:

Alexander Johnston Chalmers Skene 1880-ban leírta a paraurethralis mirigyeket, amelyek a harmadik terhességi hónapban a húgycső tasakjaiból fejlődtek ki. A csatornák közvetlenül a húgycső húsában nyílnak, szexuális stimulációval nyálkahártyát szekretálva, amely női újszülötteknél ritkán reagál az anyai ösztrogénre. Bár szokatlan minden korcsoportban, Skene csatorna ciszta bemutató újszülött időszakban ritka.

Skene csatornáinak elzáródása fertőzés vagy gyulladás következtében, vagy a paraurethralis mirigyek embrionális maradványainak cisztás degenerációja, feltételezhetően ezeknek a cisztáknak az etiológiája. A női újszülöttek interlabiális tömegét számos elváltozás okozza, beleértve a Gardner-csatorna cisztát, a Muller-csatorna cisztát, a húgycső prolapsát, a hüvely szarkóma botryoidjait, a prolapsed ektopiás ureterocoele-t, a condylomát, a húgycső polipot, a veleszületett lipomát és a hüvelyi prolapsust.

a cisztás epithelium szövettani megjelenése azonosítja embriológiai eredetét. A hüvely a paramesonephricus (Mullerian) csatornából, a mesonephricus (Wolffian) csatornákból és az urogenitális sinusból származik. A hüvelyi cisztákat rétegzett laphámhám béleli, ha a Mullerian csatornából származnak. A perzisztens mesonephricus (Gartner) csatornákból származó ciszták kocka alakú epitéliummal vannak bélelve. Átmeneti epithelium megtalálása a ciszta falában megerősíti a húgyutak eredetét, mivel a disztális hüvelyfal, a Skene csatornái, a paraurethralis mirigyek és a húgycső mind az urogenitális sinusból származnak.

az előcsarnok egyszerű ellenőrzésével a húgycsőhöz viszonyított hely, a húgycső húsának a tömeg általi elmozdulása és a tejszerű folyadékot tartalmazó ciszta a Skene csatorna cisztájának jellegzetes klinikai eredményei, és nem igényel teljes urológiai értékelést.

úgy tűnik, hogy nincs konszenzus a kezelés módjáról, amely az aspirációtól, a metszéses vízelvezetéstől az erszényesedésig változik. Ritkán idővel megoldódhatnak, vagy spontán szakad meg. A kezelés helyi érzéstelenítésben, lokális lidokainnal és prilokain krémmel végezhető. A ciszta részleges kivágását a fal erszényesedésével javasolták a Skene újszülötteknél a csatorna cisztáinak választott kezelésére, amint azt mindkét esetben megtették. A hosszú távú nyomon követés során nem történt megismétlődés. Jelenleg ez a megközelítés tűnik a legjobb megoldásnak.

következtetés:

A Skene csatornáiból származó ciszták interlabiális tömegek a női újszülöttekben. Az egyszerű ellenőrzés megfelelő a diagnózishoz. A ciszta gyulladása a húgycső elzáródását és a vizeletáram eltérését okozhatja. Jelenleg a legjobb megoldás a húgycső falához való erszényesedés.

TC - Apr 2019 (37)

  1. Nickles SW, burgis jt, Menon s, Bacon jl.Prepubertális Skene tályog. J Pediatr AdolescGynecol. 2009; 22(1):21-2.
  1. Lee NH, Kim SY. Skene csatorna cisztái női újszülöttekben. J Pediatr Surg. 1992; 27:15-17.
  1. Skene AJC. A női húgycső két fontos mirigyének anatómiája és patológiája. Am J Obstet. 1880; 13:265-70.
  1. Moralio 6LU S, Bosnalioo, Celayir AC, Sahin C. paraurethralis Skene csatorna cisztája újszülöttben. Urol Ann. 2013; 5(3): 204-205.
  1. Bergner DM. Paraurethralis ciszták az újszülöttben. South Med J. 1985; 78: 749-50.
  1. Sharifiaghdas F, Daneshpajooh A, Mirzaei M. paraurethralis ciszta felnőtt nőknél: tapasztalat 85 esetben. Urol J 2014; 11(5): 1896-9.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.