Kystes Parauréthraux ou du Canal de Skene chez les Nouveau-nés Femelles: Comment traiter

Article de:

S. Khope

R.G. Chodankar

N. Phaldesai

Résumé

Les kystes provenant des conduits de Skene sont peu fréquents et se présentent sous forme de masses interlabiales chez les nouveau-nés femelles. L’étiologie précise des kystes parauréthraux est inconnue. Nous présentons deux de ces cas avec le traitement, le suivi à long terme et l’examen de la littérature. Les caractéristiques cliniques caractéristiques le différencient des autres causes de masses interlabiales chez les nouveau-nés. L’excision partielle avec marsupialisation est la méthode de choix pour éviter les récidives et prévenir la sténose méatale.

Introduction:

Les kystes du canal de Skene résultent de l’obstruction des canaux glandulaires ou de la dégénérescence kystique des restes embryonnaires des glandes parauréthrales. Embryologiquement considérées comme les homologues femelles rudimentaires de la prostate, ces glandes se vident dans le vestibule vaginal près du méat urétral, dont deux plus grands sont connus sous le nom de conduits de Skene. Entre autres causes, ces kystes sont rares chez les nouveau-nés et se présentent sous forme de masses interlabiales survenant une fois en 2074 naissances féminines.

Rapports de cas:

Cas 1: Un nouveau-né femelle âgé de quinze jours a été renvoyé pour une masse au méat urétral. La masse était de 8 mm x 10 mm, déplaçant le méat urétral de manière inférieure (Figure 1) et contenait du matériel blanc. Il n’y avait aucun signe d’obstruction des voies urinaires. La guérison complète a suivi une excision partielle et une marsupialisation. L’examen histopathologique de la paroi du kyste a montré une muqueuse épithéliale de transition. Neuf ans plus tard, l’enfant se porte bien.

Cas 2: Un nouveau-né femelle de six jours a été référé pour une masse interlabiale depuis sa naissance. La masse ovoïde était de 8 mm x 6 mm déplaçant le méat urétral en haut avec un contenu blanc laiteux. Il n’y a pas eu d’autres résultats anormaux. (Figure 2). Comme dans le cas précédent, la paroi du kyste était tapissée d’un épithélium de transition. La guérison complète a suivi une excision partielle et une marsupialisation. Trois ans plus tard, l’enfant va bien et n’a eu aucune récidive.

Discussion:

Alexander Johnston Chalmers Skene, en 1880, a décrit des glandes parauréthrales se développant à partir des poches extérieures de l’urètre au cours du troisième mois de gestation. Les canaux s’ouvrent juste à l’intérieur du méat urétral sécrétant un matériau mucoïde avec stimulation sexuelle, qui, rarement chez les nouveau-nés féminins, répondent aux œstrogènes maternels. Bien qu’inhabituel dans n’importe quel groupe d’âge, le kyste du canal de Skene se présentant au nouveau-né est rare.

L’obstruction des canaux de Skene à la suite d’une infection ou d’une inflammation, ou d’une dégénérescence kystique des restes embryonnaires des glandes paraurétrales, a été postulée comme étiologie probable de ces kystes. La masse interlabiale chez les nouveau-nés féminins est causée par une variété de lésions, notamment le kyste du canal de Gardner, le kyste du canal mullérien, le prolapsus urétral, le sarcome botryoides du vagin, l’urétérocoèle ectopique prolapsus, le condylome, le polype urétral, le lipome congénital et le prolapsus vaginal.

L’aspect histologique de l’épithélium du kyste identifie son origine embryologique. Le vagin est dérivé du canal paramésonéphrique (Mullérien), des canaux mésonéphriques (Wolffiens) et du sinus urogénital. Les kystes vaginaux sont tapissés d’épithélium squameux stratifié, s’ils proviennent du canal mullérien. Les kystes dérivés des canaux mésonéphriques persistants (de Gartner) sont tapissés d’épithélium cuboïdal. Trouver un épithélium de transition dans la paroi du kyste confirmera que l’origine se trouve dans les voies urinaires, car la paroi vaginale distale, les canaux de Skene, les glandes paraurétrales et l’urètre sont tous dérivés du sinus urogénital.

La localisation par rapport à l’urètre par simple inspection du vestibule, le déplacement du méat urétral par la masse et un kyste contenant du liquide laiteux sont les résultats cliniques caractéristiques du kyste du canal de Skene et ne nécessite pas d’évaluation urologique complète.

Il ne semble pas y avoir de consensus quant à la modalité du traitement qui varie de l’aspiration, du drainage incisionnel à la marsupialisation. Rarement, ils peuvent se résoudre avec le temps ou se rompre spontanément. Le traitement peut être effectué sous anesthésie locale avec une crème topique lidocaïne et prilocaïne. L’excision partielle du kyste avec marsupialisation de sa paroi a été proposée comme traitement de choix pour les kystes du canal de Skene chez les nouveau-nés, comme cela a été fait dans ces deux cas. Il n’y a pas eu de récidive pendant le suivi à long terme. À l’heure actuelle, cette approche semble être la meilleure option.

Conclusion:

Les kystes provenant des canaux de Skene sont des masses interlabiales chez les nouveau-nés femelles. Une inspection simple est adéquate pour le diagnostic. L’inflammation du kyste peut provoquer une obstruction urétrale et une déviation du flux d’urine. À l’heure actuelle, la meilleure option est la marsupialisation de la paroi urétrale.

TC-Avril 2019 (37)

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