Mastitis y abscesos mamarios

¿Qué tan comunes son?

La mastitis o inflamación de la mama es una afección común en las mujeres que están amamantando o amamantando. Se ha notificado una incidencia del 20% en los primeros 6 meses después del nacimiento.

Un estudio realizado en Escocia en 2007 encontró que de una cohorte de 420 mujeres que amamantaban, 74 (17,6%) experimentaron al menos 1 episodio de mastitis. La mayoría de estas víctimas de mastitis experimentaron el primer episodio dentro de las primeras 6 semanas después del parto y el 10% de las mujeres recibieron consejos inapropiados y se les aconsejó que dejaran de amamantar a la mama afectada o que interrumpieran totalmente la lactancia materna.

Se han notificado abscesos mamarios en el 11% de las mujeres. Amir & Lumley (2006) discutió la importancia de que los médicos generales brinden apoyo emocional a las mujeres que amamantan con mastitis y cómo el médico de cabecera tiene un papel importante que desempeñar en el apoyo a la continuación de la lactancia materna.

Definición clínica de mastitis infecciosa

  • Zona en forma de cuña inflamada caliente sensible de la mama
  • Temperatura de 38.5°C o más
  • Escalofríos
  • Dolor de cabeza
  • Síntomas pseudogripales
  • Enfermedad sistémica

Factores predisponentes

  • Daño en el pezón
  • Antecedentes de problemas para enganchar al bebé en el pecho
  • Estrés y agotamiento
  • Falta de alimentación y estasis de leche
  • Antecedentes de mastitis con otros bebés (identificados por Foxman et al)
  • Uso de un extractor de leche manual (identificado por Foxman et al)

La Academia de Medicina de Lactancia Materna (Protocolo 4) tenga en cuenta que la Organización Mundial de la Salud recomienda el cultivo y la sensibilidad de la leche materna análisis si no hay respuesta a los antibióticos en 2 días, si la mastitis reaparece, si se trata de una mastitis adquirida en el hospital o en casos graves e inusuales.

Tratamiento y manejo

Mastitis como término significa cualquier inflamación de la mama y esto puede no implicar una infección bacteriana.

Enrojecimiento, molestias y un área bloqueada de la mama pueden estar presentes en ausencia de infección.

En ausencia de signos sistémicos, el tratamiento conservador implica continuar amamantando, asegurarse de que la leche materna se retire de la mama con frecuencia y regularidad, lo que puede implicar la expresión de la mama si el bebé no se está alimentando bien, el reposo y la aplicación de calor en el área afectada.

El tratamiento eficaz y el apoyo para la continuación de la lactancia materna son esenciales. La falta de extracción de leche de la mama afectada puede predisponer a la mujer que amamanta a un absceso de lactancia.

Control

  • Examine a cualquier madre lactante que se queje de dolor en los senos.
  • Fomente la extracción de leche efectiva y frecuente.
  • Aconseje comenzar a alimentarse de la mama no afectada si el dolor inhibe la caída de la leche.
  • Aconseje cambiar a la mama afectada después de la caída de la leche.
  • Aconseje un suave masaje mamario de la zona afectada durante la expresión o la lactancia.
  • Aconseje la continuación de la lactancia materna.
  • Aconseje descansar.
  • Aconseje aplicar calor en el área afectada antes de un alimento.

Analgesia

Un antiinflamatorio como el ibuprofeno es seguro para la lactancia materna.

Antibióticos

Si los síntomas de la mastitis no han mejorado en 24 horas o si la mujer se siente enferma, se debe iniciar el tratamiento con antibióticos.

El Staphalococcus Aureus y los estafilococos coagulasa negativos son los patógenos más comunes y generalmente se administra flucloxacilina 500 mg QID.

La duración del tratamiento de 10-14 días es recomendada por los profesionales clínicos, aunque no se han realizado ensayos clínicos.

Los ciclos cortos de antibióticos se relacionaron con una alta incidencia de recaída.

Si la mujer es alérgica a la penicilina, puede estar indicada la cefalexina o la clindamicina.

Los antibióticos orales pueden no ser apropiados en casos graves de mastitis y es posible que sea necesario ingresar a una mujer para un tratamiento con antibióticos intravenosos.

Absceso mamario

Si se ha administrado todo el tratamiento adecuado para la mastitis y una zona del pecho de la madre que amamanta permanece dura, enrojecida y dolorosa, se puede haber formado o se está formando un absceso.

En algunas situaciones, la mujer puede sentirse bien de nuevo debido al tratamiento antibiótico y el drenaje mamario y la pirexia pueden haberse resuelto.

Diagnóstico y tratamiento

Una ecografía mamaria puede identificar el área del absceso.

Es probable que el tratamiento inicial adecuado sea la aspiración con aguja, que puede requerir repetición.

Si hay múltiples abscesos o si el absceso es grande o no responde a tratamientos de aspiración repetidos, es necesario un drenaje quirúrgico.

La mama seguirá necesitando drenaje de leche y, en muchos casos, la lactancia materna continúa después del drenaje quirúrgico cuando la madre está en tratamiento antibiótico adicional.

En algunos casos graves, una madre con abscesos mamarios graves repetidos que requieren drenaje puede decidir permitir que la mama afectada involucione y continúe amamantando.

Se requiere orientación para reducir la lactancia de forma segura sin causar más patología. Se recomienda una remisión a un especialista en lactancia.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.