Departamento de Urología

¿Qué es la hiperplasia prostática benigna (HPB)?

La HPB (también conocida como hipertrofia prostática benigna) es una afección en la que la glándula prostática se agranda mucho y puede causar problemas asociados con la micción. La HPB puede elevar los niveles de PSA (antígeno prostático específico) de dos a tres veces más altos que el nivel normal. Un aumento de la concentración de PSA no indica cáncer, pero cuanto mayor sea la concentración de PSA, mayor será la probabilidad de tener cáncer.

Algunos de los signos de HPB y cáncer de próstata son los mismos; sin embargo, tener HPB no parece aumentar las probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. Un hombre que tiene HPB también puede tener cáncer de próstata no detectado al mismo tiempo o puede desarrollar cáncer de próstata en el futuro. Por lo tanto, el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Americana del Cáncer recomiendan que todos los hombres mayores de 50 años consulten a sus médicos para hacerse un examen rectal digital y de PSA una vez al año para detectar el cáncer de próstata.

¿Cómo se produce la HPB?

La próstata pasa por dos períodos principales de crecimiento. En la pubertad temprana, la próstata duplica su tamaño. Luego, alrededor de los 25 años, la próstata comienza a crecer de nuevo y continúa creciendo durante la mayor parte de la vida de un hombre.

El agrandamiento continuo de la próstata generalmente no causa problemas hasta más adelante en la vida. Sin embargo, el segundo período de crecimiento puede, muchos años después, resultar en HPB. Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales:

  • La HPB rara vez causa síntomas antes de los 40 años.

  • Más de la mitad de los hombres de 60 años tienen algunos síntomas de HPB.

  • Hasta el 90 por ciento de los hombres de entre 70 y 80 años tienen algunos síntomas de HPB.

¿Qué sucede cuando la próstata se agranda?

A medida que la próstata se agranda, presiona contra la uretra e interfiere con la micción. Al mismo tiempo, la pared de la vejiga se vuelve más gruesa e irritada, y comienza a contraerse, incluso cuando contiene solo pequeñas cantidades de orina, lo que causa micción más frecuente. Y, a medida que la vejiga continúa debilitándose, es posible que no se vacíe completamente y deje algo de orina, lo que lleva a una sensación frecuente de tener que vaciarse, tener un flujo urinario lento y despertarse por la noche para orinar.

El bloqueo o estrechamiento de la uretra por la próstata y el vaciado parcial de la vejiga causan muchos de los problemas asociados con la HPB.

¿Cuáles son los síntomas de la HPB?

Los siguientes son los síntomas más comunes de la hiperplasia prostática benigna. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • la Fuga o goteo de orina

  • la micción Más frecuente, especialmente en la noche

  • la Urgencia de orinar

  • la retención de Orina (incapacidad para orinar)

  • Un indeciso, se interrumpe, flujo débil de orina

Estos problemas pueden conducir a uno o más de los siguientes:

  • la Incontinencia

  • el daño Renal

  • daños en la Vejiga urinaria

  • las infecciones del tracto Urinario

  • cálculos en la Vejiga

  • la Incapacidad de orinar en absoluto

Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la HPB?

El diagnóstico de la HPB en sus etapas iniciales puede reducir el riesgo de desarrollar complicaciones. El retraso puede causar daño permanente a la vejiga para el cual el tratamiento de HPB puede ser ineficaz. Además de una historia clínica completa y un examen físico, los procedimientos de diagnóstico para la HPB pueden incluir los siguientes:

  • Examen rectal digital. Procedimiento en el que el médico inserta un dedo enguantado en el recto para examinar el recto y la glándula prostática en busca de signos de cáncer.

  • pielografía Intravenosa. Serie de radiografías del riñón, los uréteres y la vejiga con la inyección de un medio de contraste en la vena para detectar tumores, anomalías, cálculos renales u otras obstrucciones, y para evaluar el flujo sanguíneo renal.

  • Cistoscopia (también llamada cistouretroscopia). Examen en el que se introduce un endoscopio, un tubo flexible y un dispositivo de observación, a través de la uretra para examinar la vejiga y el tracto urinario en busca de anomalías u obstrucciones estructurales, como tumores o cálculos.

  • Estudio del flujo de orina. Prueba en la que el paciente orina en un dispositivo especial que mide la rapidez con la que fluye la orina. Un flujo reducido puede sugerir HPB.

¿Cuál es el tratamiento para la HPB?

El tratamiento específico para la HPB lo determinará su médico en función de:

  • Su edad, estado general de salud y su historia médica.

  • la Extensión de la enfermedad

  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos, o terapias.

  • las Expectativas para la evolución de la enfermedad

  • Su opinión o preferencia

Finalmente, los síntomas de la HPB, generalmente requieren algún tipo de tratamiento. Cuando la glándula está ligeramente agrandada, es posible que no se necesite tratamiento. De hecho, la investigación ha demostrado que, en algunos casos leves, algunos de los síntomas de la HPB desaparecen sin tratamiento. Esta determinación solo la puede hacer su médico después de una evaluación cuidadosa de su afección individual. Sin embargo, los chequeos regulares son importantes para vigilar el desarrollo de problemas.

El tratamiento para la HPB puede incluir:

  • Cirugía. Para extraer solo el tejido agrandado que presiona contra la uretra, dejando intacto el resto del tejido interior y la cápsula exterior. Los tipos de cirugía a menudo incluyen los siguientes:

    • Cirugía transuretral. No se necesita incisión externa. El cirujano llega a la próstata insertando un instrumento a través de la uretra.

      • Resección transuretral de la próstata. Se inserta un resectoscopio, un instrumento de aproximadamente 12 pulgadas de largo y 1/2 pulgada de diámetro, que contiene una luz, válvulas para controlar el líquido de riego y un circuito eléctrico que corta el tejido y sella los vasos sanguíneos, a través del pene. El cirujano utiliza el bucle de alambre del resectoscopio para extraer el tejido obstructivo de una pieza a la vez. El líquido transporta los trozos de tejido a la vejiga y los expulsa al final de la operación.

      • Incisión transuretral de la próstata. Procedimiento para ensanchar la uretra haciendo pequeños cortes en el cuello de la vejiga, donde la uretra se une a la vejiga, y en la propia glándula prostática.

    • la cirugía Láser. Uso de instrumentos láser para cortar el tejido prostático que obstruye.

    • Cirugía abierta. Cirugía que requiere una incisión externa; a menudo se realiza cuando la glándula está muy agrandada, cuando hay factores que la complican o cuando la vejiga se ha dañado y necesita ser reparada.

  • los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir:

    • Globo uretroplastia. Se inserta un tubo delgado con un globo en la abertura del pene y se guía a la porción estrecha de la uretra. El globo se infla para ensanchar la uretra y facilitar el flujo de orina.

    • Termoterapia transuretral por microondas. Un dispositivo llamado Prostatron utiliza microondas para calentar y destruir el exceso de tejido prostático para reducir la frecuencia y urgencia urinarias.

    • los Medicamentos. Reducir o, al menos, detener el crecimiento de la próstata sin necesidad de cirugía, o hacer que los músculos que rodean la uretra se aflojen para que la orina fluya más fácilmente.

    • Hipertermia transuretral. Procedimiento de investigación en el que se utiliza calor, generalmente proporcionado por microondas, para reducir el tamaño de la próstata.

    • Stents prostáticos. Procedimiento de investigación mediante el uso de stents insertados a través de la uretra hasta el área estrecha que se permiten que se expandan, como un resorte, y empujen hacia atrás el tejido prostático y ensanchen la uretra.

  • El manejo del estilo de vida para la HPB puede incluir:

    • Factores dietéticos. Consumir alimentos y bebidas que contengan soja, beber té verde y tomar suplementos de palma enana americana puede beneficiar a la próstata, aunque esto aún no está probado. Además, evitar o disminuir la ingesta de alcohol, café y otros líquidos, especialmente después de la cena, a menudo es útil. Se ha encontrado un mayor riesgo de HPB en asociación con una dieta alta en zinc, mantequilla y margarina, mientras que se cree que las personas que comen muchas frutas tienen un menor riesgo de HPB.

    • Evitar los medicamentos que empeoran los síntomas. Los descongestionantes y los antihistamínicos pueden disminuir el flujo de orina en algunos hombres con HPB. Algunos antidepresivos y diuréticos también pueden agravar los síntomas de la HPB. Consulte a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos para discutir el cambio de dosis o el cambio de medicamentos, si es posible.

    • Ejercicios de Kegel. Apretar y soltar repetidamente el músculo pélvico, también conocidos como ejercicios de Kegel, es útil para prevenir la pérdida de orina. Los médicos recomiendan practicar este ejercicio mientras orinan para aislar y entrenar el músculo específico. Para realizar un Kegel, contrae el músculo hasta que el flujo de orina disminuya o se detenga y luego libera el músculo. Se recomienda que los hombres con HPB repitan de cinco a 15 contracciones, sosteniendo cada una durante 10 segundos, de tres a cinco veces al día. Consulte a su médico para obtener más información.

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