Vektorkontrolle in Katastrophensituationen

VektorkontrolleNaturkatastrophen (Hurrikane, Überschwemmungen, Erdbeben und Vulkanausbrüche) können zur Übertragung einiger Krankheiten beitragen, sofern sich der Erreger bereits in der Umwelt befindet. Rasche Veränderungen in der menschlichen Umwelt können auch als Folge von Kriegshandlungen oder anderen vom Menschen verursachten Umständen auftreten, einschließlich schwerer Industrieunfälle

Hintergrund

Die lateinamerikanischen Länder verfügen über langjährige Erfahrung in der Prävention und Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten. Daher kann davon ausgegangen werden, dass in Gebieten, in denen wichtige durch Vektoren übertragene Krankheiten endemisch sind, die Gesundheitsämter Kontrollaktivitäten durchführen. Dies impliziert (a) Verfügbarkeit von Basisdaten; (b) die Existenz einer Kerngruppe von Epidemiologen, Entomologen und Spezialisten für öffentliche Gesundheit, die über zu ergreifende Maßnahmen beraten können; (c) Verfügbarkeit von Ausrüstung, Handbüchern und Schulungsmaterial; und (d) logistische Unterstützung und Notfallversorgung.

Wenn Katastrophen die Risikofaktoren für die Übertragung von Krankheiten erhöhen, werden die Aktivitäten zur Vektorkontrolle gestört und bereits bestehende Notfallpläne müssen in Betrieb genommen werden. Experten haben festgestellt, dass die meisten dieser Pläne zu starr sind und an die örtlichen Gegebenheiten angepasst werden sollten. Die optimale Nutzung der verfügbaren Ressourcen sollte immer berücksichtigt werden.

In der Zeit unmittelbar nach einem Hurrikan kann das Risiko, an Malaria, Dengue-Fieber oder Enzephalitis zu erkranken, infolge der Zerstörung von Brutstätten der lokalen Vektoren abnehmen. Die epidemiologische Situation dürfte sich einige Wochen später ändern. Es ist notwendig, auf indirekte Auswirkungen der Katastrophe zu achten. Die Zerstörung von Aquädukten wird die Bevölkerung dazu veranlassen, Süßwasser in provisorischen Behältern anzusammeln, die einen idealen Brutplatz für Dengue-tragende Mücken darstellen. Opfer durch Erdbeben können die Nachfrage nach Bluttransfusionen erhöhen, ein Risiko für sich in Gebieten, in denen die Chagas-Krankheit endemisch ist. Die Lebensbedingungen in temporären Lagern erhöhen die Kontakte zwischen Menschen und Vektoren.

Die Dichte der Moskitos, die als Nicht-Überträger von Krankheiten gelten, wird wahrscheinlich kurz nach einem Hurrikan zunehmen. Obwohl diese Mücken keine medizinische Bedeutung haben, fordert und sollte die betroffene Bevölkerung auf das Ärgernisproblem aufmerksam werden.

In Nordamerika werden normalerweise keine größeren Probleme mit übertragbaren Krankheiten infolge einer Katastrophensituation erwartet.

In Festland Mittelamerika, der Karibik und tropischen Südamerika bestehenden Arthropoden übertragenen Krankheiten gehören Malaria, mukokutane Leishmaniose, diffuse kutane Leishmaniose, viszerale Leishmaniose, Onchozerkose (Flussblindheit), amerikanische Trypanosomiasis oder Chagas-Krankheit, bancroftian Filariose, Dengue-Fieber, Dengue hämorrhagisches Fieber (DHF), venezolanische Pferdeenzephalitis, virale Enzephalitis, menschliche Fasziolose, Tularämie, Dschungel Gelbfieber, bartonellose, Oroya-Fieber, durch Läuse übertragener Typhus und Pest.

Mit Ausnahme der Chagas-Krankheit sind die durch Arthropoden übertragenen Krankheiten in den Ländern des gemäßigten Südamerikas nicht wichtig.

Im Kontext einer Naturkatastrophe sind die wichtigsten vektorübertragenen Krankheiten in Amerika Malaria, Dengue-Fieber und hämorrhagisches Dengue-Fieber. Städtisches Gelbfieber teilt den Vektor von Dengue, aber Gelbfieber wird selten in städtischen Gebieten übertragen, außer während einer Epidemie. Außerdem ist Gelbfieber durch einen sicheren und wirksamen Impfstoff vermeidbar. Derzeit ist kein Impfstoff gegen Malaria, Dengue-Fieber oder DHF verfügbar.

Häufig gestellte Fragen

F. Ist es ratsam, aufgrund der ersten Katastrophennachrichten aus dem betroffenen Gebiet einzugreifen?

Nein. Die Informationen können übertrieben, fehlgeleitet oder unbegründet sein.

F. Ist es notwendig, Vektorkontrollvorgänge unmittelbar nach einer Katastrophe zu starten?

Nein. Normalerweise ist Zeit, die Situation zu bewerten und die notwendigen Operationen zu planen.

F. Wie definieren Sie den betroffenen Bereich?

Das Einsatzgebiet sollte das direkt von der Katastrophe betroffene Gebiet und das Gebiet, in dem Vertriebene leben, umfassen.

F. Treten während einer Katastrophe wahrscheinlich neue Krankheiten auf?

Nein. Eine Katastrophe kann zur Übertragung einiger Krankheiten beitragen, sofern sich der Erreger bereits in der Umwelt befindet.

F. Gibt es eine einzige, vielseitige Maßnahme zur Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten?

Nein. Die Bekämpfungsmaßnahmen müssen auf bestimmte Krankheitsüberträger ausgerichtet sein. Einige Maßnahmen haben jedoch mehr als eine positive Wirkung.

F. Ist die Zunahme von Vektorbrutstätten die Hauptursache für Epidemien?

Nein. Der vermehrte Mensch-Vektor-Kontakt in prekären Unterkünften und provisorischen Lagern und die Störung der Kontrollaktivitäten können wichtigere Ursachen für Epidemien sein.

F. Sind Epidemien nach Naturkatastrophen vorhersehbar?

Ja. Epidemien, die nach zyklischen Katastrophen wie Hurrikanen auftreten, können mit angemessener Genauigkeit vorhergesagt werden und sollten vermeidbar sein, wenn die Gesundheitsdienste angemessen vorbereitet sind.

F. Gibt es in letzter Zeit Veränderungen in der Epidemiologie von Malaria?

Ja. Malaria tritt in vielen Gebieten wieder auf. Außerdem könnte die globale Erwärmung ein wichtiger Faktor für das Auftreten lokaler Epidemien in Hochlandgebieten gewesen sein.

F. Gibt es Veröffentlichungen der PAHO/WHO zur Notfallvektorkontrolle nach Naturkatastrophen?

Ja. Eine Liste erscheint im Anhang “Empfohlene Lektüre”.

F. Welches sind die wichtigsten Maßnahmen zur Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten?

Impfung gegen Dschungel-Gelbfieber (YF); Hygiene, Rodentizide und lokale Anwendung von Insektiziden zur Seuchenbekämpfung; Wohnungsverbesserung, selektiver Einsatz von Insektiziden, Verwendung von Pyrethroid-imprägnierten Geweben (PIFs) als Ergänzung zu traditionellen Maßnahmen zur Bekämpfung des Triatoma infestans-Vektors der Chagas-Krankheit; Schutz von häuslichen Wasserreservoirs, Zerstörung künstlicher Wasserbehälter, selektive Anwendung von Larviziden oder Adultiziden zur Bekämpfung von A. aegypti-Mücken, Vektoren von Dengue-Fieber, DHF und Urban YF; Fallerkennung und -behandlung; selektiver Einsatz von Restinsektiziden; Prophylaxe mit Chloroquin oder Mefloquin in Gebieten mit Chloroquin-resistenten Stämmen, zum Beispiel malaria.

Gesundheitserziehung, Beteiligung der Gemeinschaft, Änderung persönlicher Gewohnheiten, Abwehrmittel oder Hindernisse zur Verringerung des Kontakts zwischen Menschen und Vektoren zur Unterstützung all dieser Aspekte.

Die Do’s auf institutioneller und kommunaler Ebene

  • Erstellung von Bereitschaftsplänen zur Bekämpfung von Epidemien von Dengue-Fieber, Malaria und anderen durch Vektoren übertragenen Krankheiten innerhalb der allgemeinen Organisation der Notfallgesundheitsdienste, die wiederum in die nationalen Katastrophenvorsorgepläne in Gebieten mit anerkanntem Risiko aufgenommen werden sollten;
  • Aktualisierung der epidemiologischen Profile von Gebieten, die als gefährdet gelten, insbesondere wenn eine potenzielle Katastrophensituation prognostiziert wird;
  • Bereitstellung einer Kerngruppe von geschultem Personal, Hilfsgütern und Ausrüstung sowie logistischer Unterstützung, um die Präventions- und Kontrollaktivitäten kurzfristig zu verstärken;
  • Bewertung der Situation und Anpassung der Notfallpläne an die örtlichen Gegebenheiten, bevor sie in die Tat umgesetzt werden. Epidemien von Malaria, Dengue-Fieber und Enzephalitis nach einer Katastrophe, wenn sie überhaupt auftreten, beginnen etwa sechs Wochen nach der Katastrophe.
  • Maximale Nutzung epidemiologischer Daten, die in direktem Zusammenhang mit dem Krankheitsmanagement stehen, insbesondere auf Distrikt- und lokaler Ebene. Analysieren Sie beispielsweise in Bezug auf Malaria Daten zu “mit Malariamedikamenten behandeltem Fieber” und nicht nur die positiven Abstrichraten.

Die Do’s auf persönlicher Ebene

  • Teilnahme an Community Action Groups zur Kontrolle der Larvenlebensräume von A. aegypti in Gebieten mit Dengue- oder DHF-Risiko ;
  • Wenden Sie Mückenquellenreduktionstechniken in der häuslichen Umgebung gemäß den Anweisungen des Personals des anti A. aegypti-Programms an;
  • Diagnose und Behandlung von Fiebersymptomen bei der nächstgelegenen Gesundheitseinheit oder einem freiwilligen Gesundheitspersonal der Gemeinde einholen;
  • Erleichterung der Anwendung von Restinsektiziden, wenn dies zur Bekämpfung von Malariaepidemien angezeigt ist;
  • Verwenden Sie Mückenschutzmittel, wenn Sie während der Abendstunden außerhalb des Hauses arbeiten, und ein Moskitonetz, wenn Sie schlafen.

Hinweis: Die Verwendung von Handelsnamen dient nur zur Identifizierung und impliziert keine Billigung durch die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO/WHO)

Empfohlene Lektüre

  • Vektorkontrolle nach Naturkatastrophen. Panamerikanische Gesundheitsorganisation, 1982. 419
  • Dengue-Fieber und hämorrhagisches Dengue-Fieber in Amerika: Richtlinien für ihre Prävention und Kontrolle. Panama Health Organization, 1995 Scientific publication No. 548 (Verfügbar in Englisch, 1994)
  • Implementation of the Global Malaria Control Strategy, WHO Technical Report Series, 839 Weltgesundheitsorganisation, Genf 1993
  • Malaria Epidemics: Detection and Control, Forecasting and Prevention. JA Najera, RL Kouznetzsov und C Delacollette WER/MAL/98.1084 (Orig. Englischsprachig). WHO Genf, 1998
  • Eine neue Taktik zur Bekämpfung von Triatoma infestans: Mit beta-Cypermethrin imprägnierte Stoffe. Edgardo Holz, et. Al. In: Pan American Journal of Public Health, Vol. 6 Nr. 1 (Juli 1999) S. 1-7 PAHO/WHO, Washington, 1999
  • Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Gesundheitsinformationen für internationale Reisen, 1999-2000, DHHS, Atlanta, GA
  • Übertragbare Krankheiten. Text extrahiert aus Health Conditions in the Americas, Ausgabe 1990, Vol. I Wissenschaftliche Publikation Nr. 524 PAHO/WHO, Washington, DC 1990
  • Regionaler Überblick über die Malariabekämpfung in Amerika “Roll Back Malaria in the Americas.” PAHO/HCP/HCT/127/98-99, PAHO/WHO, 1998

Abteilung für Gesundheitsnotfälle

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