Paraurethrale oder Skene-Kanalzysten bei weiblichen Neugeborenen: Wie zu behandeln

Artikel von:

S. Khope

R.G. Chodankar

N. Phaldesai

Abstract

Zysten, die aus Skenes Gängen entstehen, sind selten und treten bei weiblichen Neugeborenen als interlabiale Massen auf. Die genaue Ätiologie der paraurethralen Zysten ist unbekannt. Wir präsentieren zwei solcher Fälle mit der Behandlung, langfristige Nachsorge, und Überprüfung der Literatur. Die charakteristischen klinischen Merkmale unterscheiden dies von anderen Ursachen für interlabiale Massen bei Neugeborenen. Die partielle Exzision mit Beuteltier ist die Methode der Wahl, um ein Wiederauftreten zu vermeiden und eine Fleischstenose zu verhindern.

Einführung:

Skene-Kanalzysten entstehen durch die Verstopfung der Drüsengänge oder die zystische Degeneration embryonaler Reste der Paraurethraldrüsen. Embryologisch betrachtet als die rudimentären weiblichen Homologen der Prostata, entleeren sich diese Drüsen in das vaginale Vestibulum in der Nähe des Harnröhrengangs, von denen zwei größte als Skene-Kanäle bekannt sind. Diese Zysten sind unter anderem bei Neugeborenen selten und treten als interlabiale Massen auf, die einmal bei 2074 weiblichen Geburten auftreten.

Fallberichte :

Fall 1: Ein fünfzehn Tage altes weibliches Neugeborenes wurde zur Untersuchung am Harnröhrengang überwiesen. Die Masse war 8 mm x 10 mm groß und verdrängte den Harnröhrengang nach unten (Abbildung 1) und enthielt weißes Material. Es gab keine Hinweise auf eine Obstruktion des Harnauslasses. Vollständige Genesung folgte teilweise Exzision und Beuteltier. Histopathologische Untersuchung der Zystenwand zeigte Übergangsepithel Futter. Neun Jahre später geht es dem Kind gut.

Fall 2: Ein sechs Tage altes weibliches Neugeborenes wurde seit seiner Geburt wegen interlabialer Masse überwiesen. Die eiförmige Masse betrug 8 mm x 6 mm und verdrängte den Harnröhrengang überlegen mit milchig weißem Inhalt. Es gab keine anderen abnormalen Befunde. (Abbildung 2). Wie im vorherigen Fall war die Zystenwand mit Übergangsepithel ausgekleidet. Vollständige Genesung folgte teilweise Exzision und Beuteltier. Drei Jahre später geht es dem Kind gut und es hat kein Wiederauftreten gegeben.

Diskussion:

Alexander Johnston Chalmers Skene beschrieb 1880 paraurethrale Drüsen, die sich im dritten Schwangerschaftsmonat aus den Beuteln der Harnröhre entwickelten. Die Kanäle öffnen sich direkt im Harnröhrengang und sezernieren ein schleimiges Material mit sexueller Stimulation, das bei weiblichen Neugeborenen selten auf mütterliches Östrogen reagiert. Obwohl in jeder Altersgruppe ungewöhnlich, ist die Skene-Kanalzyste, die sich in der Neugeborenenperiode präsentiert, selten.

Als wahrscheinliche Ätiologie dieser Zysten wurde eine Obstruktion der Skene-Gänge infolge einer Infektion oder Entzündung oder eine zystische Degeneration embryonaler Reste der Paraurethraldrüsen postuliert. Die interlabiale Masse bei weiblichen Neugeborenen wird durch eine Vielzahl von Läsionen verursacht, darunter Gardner-Ductus-Zyste, Müller-Ductus-Zyste, Harnröhrenprolaps, Sarkom-Botryoides der Vagina, vorgefallene ektopische Ureterokoele, Kondylom, Harnröhrenpolyp, angeborenes Lipom und Vaginalprolaps.

Das histologische Erscheinungsbild des Zystenepithels identifiziert seinen embryologischen Ursprung. Die Vagina stammt aus dem paramesonephrischen (Müller-) Gang, den mesonephrischen (Wolff-) Gängen und dem Urogenitalsinus. Die Vaginalzysten sind mit geschichtetem Plattenepithel ausgekleidet, wenn sie aus dem Müller-Kanal stammen. Zysten, die aus persistierenden mesonephrischen (Gartner-) Kanälen stammen, sind mit quaderförmigem Epithel ausgekleidet. Wenn Sie ein Übergangsepithel in der Zystenwand finden, wird bestätigt, dass der Ursprung im Harntrakt liegt, da die distale Vaginalwand, die Skene-Gänge, die Paraurethraldrüsen und die Harnröhre alle aus dem Sinus urogenitalis stammen.

Die Lage in Bezug auf die Harnröhre durch einfache Inspektion des Vestibulums, Verschiebung des Harnröhrengangs durch die Masse und eine Zyste mit milchiger Flüssigkeit sind die charakteristischen klinischen Befunde der Skene-Kanalzyste und erfordern keine vollständige urologische Bewertung.

Es scheint keinen Konsens über die Modalität der Behandlung zu geben, die von Aspiration, Inzisionsdrainage bis zur Beuteltierbildung reicht. Selten können sie sich mit der Zeit auflösen oder spontan brechen. Die Behandlung kann unter örtlicher Betäubung mit einer topischen Lidocain- und Prilocain-Creme durchgeführt werden. Eine partielle Exzision der Zyste mit Beuteltierbildung ihrer Wand wurde als Behandlung der Wahl für Skene-Kanalzysten bei Neugeborenen vorgeschlagen, wie dies in beiden Fällen der Fall war. Es gab kein Rezidiv während der Langzeitbeobachtung. Gegenwärtig scheint dieser Ansatz die beste Option zu sein.

Schlussfolgerung:

Zysten, die aus Skenes Gängen entstehen, sind interlabiale Massen bei weiblichen Neugeborenen. Einfache Inspektion ist ausreichend für die Diagnose. Eine Entzündung der Zyste kann zu einer Harnröhrenobstruktion und einer Abweichung des Urinstroms führen. Derzeit ist die beste Option die Beuteltierbildung an der Harnröhrenwand.

TC - April 2019 (37)

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