Willan je svědění a jiné příčiny svědění u starších pacientů

Svědění u starších pacientů představuje diagnostický a terapeutický úkol. Důkladná historie, přehled systémů a fyzikální vyšetření jsou rozhodující pro určení jeho příčiny. Vyšetření kůže může být zavádějící. Často se vyskytují pouze sekundární léze, ekzematózní změny, lichenifikace a exkoriace, které mohou být nesprávně diagnostikovány jako primární dermatitida. Příčinou může být xeróza, ale někdy je to jen náhoda. Pokud jsou přítomny primární léze, může biopsie kůže umožnit stanovení diagnózy. Je třeba zvážit systémové příčiny svědění, jako je cholestáza, urémie, hypertyreóza, léky nebo lymfom. Pokud příčina zůstává nepolapitelná, lze zvážit idiopatické svědění starších osob nebo tzv. Navrhujeme však zrušit termín “senilní pruritus”, který může být urážlivý a děsivý. Navrhujeme jej nahradit “Willanovým svěděním”. Robert Willan (1757-1812) je oceněn jako jeden ze zakladatelů moderní dermatologie díky jeho knize, Na Kožní Onemocnění, a jeho morfologický přístup k onemocnění kůže. Byl pravděpodobně první, kdo poskytl dobrý klinický popis svědění u starších osob. Diagnóza Willanova svědění by měla být vyhrazena pro generalizovaný pruritus v nepřítomnosti xerózy nebo jiné rozpoznatelné příčiny. Patofyziologie této formy pruritu je špatně pochopena, ale je pravděpodobné, že roli hrají změny kůže, kožních nervů a dalších částí nervového systému související s věkem. Neoficiální a omezené údaje naznačují, že gabapentin, stimulace kožního pole, antagonisté serotoninu a ultrafialová fototerapie B mohou u některých z těchto pacientů zmírnit svědění.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.