po splatnosti dítě: indukované práce klady a zápory

měl bych se rozhodnout, že moje práce vyvolaná, pokud je moje dítě po splatnosti?

možná budete chtít zvážit některá rizika a přínosy indukce, než se o tom rozhodnete. Indukce jsou nabízeny pro děti po splatnosti, protože existuje zvýšené riziko některých komplikací porodu a porodu, pokud vaše těhotenství trvá 40 týdnů (Caughey et al, 2007).

stále existuje mnoho výzkumů o výhodách indukce a nikdo přesně neví, kdy je nejlepší čas je nabídnout (Middleton et al, 2018). Žádný test nemůže předpovědět, zda by dítě bylo lepší zůstat uvnitř své matky nebo zda by měl být vyvolán porod. Takže zatímco mnoho žen je nabízeno indukci po 41 týdnech, časové limity pro indukci se liší mezi různými nemocnicemi (Middleton et al, 2018).

jaká jsou rizika indukce porodu u matek?

indukce porodu může znamenat riziko pro maminky, zejména pokud nejsou připraveny k porodu. Rizika mohou být shledání práce bolestivější a možná vyšší riziko asistovaného vaginálního porodu (NICE, 2008a; Middleton et al, 2018).

Jedna studie zjistila, že více žen, které měly vaginální porod potřebné operativní pomoc na 40 týdnů, ve srovnání s na 39 týdnů (Caughey et al., 2007). Porod po 40 týdnech je také pravděpodobnější, že způsobí perineální slzy třetího nebo čtvrtého stupně a infekci fetálních membrán (chorioamnionitida) než po 39 týdnech (Caughey et al, 2007).

do 41 týdnů existuje zvýšené riziko krvácení po narození, bakteriální infekce (endomyometritida) a císařského řezu (Caughey et al, 2007).

jaká jsou rizika pro děti s indukovaným porodem?

vaše dítě po splatnosti zvyšuje riziko pro ně. Je však dobré si uvědomit, že tato rizika pro děti jsou malá.

většina vědců souhlasí s tím, že existuje více mrtvě narozených dětí, protože těhotenství prochází datem splatnosti (RCM, 2012; Decker, 2017). Děti, které jsou velmi Po splatnosti, jsou vystaveny vyššímu riziku zdravotních problémů a jsou vystaveny zvýšenému riziku úmrtí (Hilder et al, 2005; RCM, 2012).

mám slovo v rozhodnutí mít indukci?

Ano, je dobré si uvědomit, že vaše názory, přesvědčení a hodnoty jsou velmi důležité a platné pro rozhodnutí o vaší péči. To zahrnuje, zda chcete přijmout nabídku indukce, pokud jste po splatnosti (NICE, 2008b; Decker, 2017).

například zdravá první maminka, která chce neléčený porod, může mít silný pocit, že chce spontánní porod. Současně může být velmi důležité, aby maminka, která v minulosti zažila potraty, snížila riziko mrtvého porodu jakýmkoli způsobem.

vaše porodní asistentka nebo porodník by měli vysvětlit, proč vám byla nabídnuta indukce, a vysvětlit rizika, přínosy a alternativy. Měli by vás také povzbudit, abyste se podívali na informace o tom a prodiskutovali své rozhodnutí se svým partnerem nebo rodinou. Porodní asistentky nebo porodníci by vás měli podporovat v jakémkoli rozhodnutí (NICE, 2008a).

jaké jsou přínosy a rizika indukce po 40 + týdnech?

velké studie ve srovnání vyvolávající práce čeká na to, začít přirozeně a bylo zjištěno, že navození práce znamená:

  • méně úmrtí kojenců v nebo přibližně v době narození
  • podobné sazby přijetí na novorozenecké jednotce intenzivní péče
  • mírně méně dětí narozených s Apgar skóre pod sedm (údaj o špatný zdravotní stav)
  • méně císařských řezů
  • více vaginálních porodů zahrnující kleští nebo vakuové extrakce
  • žádný jasný rozdíl v perineální trauma, krvácení po porodu, nebo v délce hospitalizace mezi oběma skupinami.

(Middleton et al, 2018)

Rates at 40+ weeks of pregnancy

Induced babies

Waiting for labour to start

Infant deaths

1 per 1,000

3 per 1,000

Rates of admission to the neonatal intensive care unit

7.5%

8.5%

Apgar scores of below seven at birth (an indication of poor health)

1.2%

1.7%

Císařský řez

16.3%

18.4%

Vaginální porody zahrnující kleští nebo vakuové extrakce

20.6%

19.3%

Někteří kritici řekl, že několik studií analyzovány v této studii byly staré, nebo by mohla být zkreslená (Middleton et al, 2018; Wickham, 2018).

jaké jsou přínosy a rizika indukce po 42 + týdnech?

Narození po 42 týdnech mírně zvyšuje riziko pro děti, včetně větší riziko z nich umírá před nebo krátce po narození (Rosenstein, 2012; Morken et al, 2014; Middleton a kol., 2018). Odhady rizika mrtvého porodu se liší v závislosti na způsobu výpočtu sazeb a na tom, zda se “datum splatnosti” vypočítá pomocí ultrazvuku nebo poslední menstruace.

narození mrtvého dítěte sazby pro děti narozené v týdnech 41 a 42:

  • Děti, kteří byli není malý pro gestační věk: 0.68 na 1000 narozených dětí na 41 týdnů a 1.17 na 1000 narozených dětí na 42 týdnů.
  • děti, které jsou malé pro gestační věk: 3, 38 na 1 000 narozených ve 41 týdnech a sedm na 1 000 narozených ve 42 týdnech.
  • jiná studie uvádí 0,61 na 1000 porodů ve 41 týdnech a 1,08 na 1000 porodů ve 42 týdnech.

(Rosenstein, 2012; Morken et al, 2014).

Jaké jsou vedlejší účinky být vyvolané?

závažné nežádoucí účinky indukčních léků, jako jsou prostaglandiny, jsou méně časté. Celkové nežádoucí účinky však mohou zahrnovat nauzeu, zvracení, průjem, bolesti hlavy (méně časté) a malé krevní sraženiny (vzácné) (NICE, NDa).

podobně oxytocin často způsobuje bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a nepravidelný srdeční rytmus. Vzácněji způsobuje namáhavé dýchání,vyrážku a nízký krevní tlak (NICE, NDb).

buďte ujištěni, že indukce je velmi běžný proces prováděný ve Velké Británii. Údaje NHS ukazují, že 32% práce bylo vyvoláno v letech 2017 až 2018(NHS Digital, 2018). Téměř dvě třetiny (60%) těchto indukovaných žen porodily spontánně – bez kleští/ventouse nebo císařského řezu. Asi 18% mělo asistované porody pomocí kleští nebo ventouse a 22% mělo nouzové císařské řezy (NHS Digital, 2018)

je důležité si uvědomit, že tyto údaje platí pro všechny indukce ze všech důvodů, nejen pro ty, které byly provedeny za zpoždění. Národní sazby pro všechna narození v letech 2017 až 2018 byly 58% spontánních porodů, 13% Asistovaných porodů a 29% císařských řezů(NHS Digital, 2018).

vážení kladů a záporů…

pocit, že máte dostatek informací, vám může pomoci zvážit výhody indukce proti možným rizikům. A to může jít dlouhou cestu, která vám pomůže cítit, že jste učinili rozhodnutí, které je pro vás a vaše dítě nejlepší. Další informace o tom, co se skutečně stane s indukcí, naleznete v našem článku opožděné dítě: co se stane, když moje dítě přijde pozdě.

Tato stránka byla naposledy zkontrolována v červnu 2018.

další informace

naše linka podpory nabízí praktickou a emocionální podporu při krmení vašeho dítěte a obecné dotazy pro rodiče, členy a dobrovolníky: 0300 330 0700.

nabízíme také prenatální kurzy, které jsou skvělým způsobem, jak se dozvědět více o narození, porodu a životě s novým dítětem.

spřátelit se s ostatními rodiči-k-být a nové rodiče ve vaší oblasti pro podporu a přátelství tím, že vidí, co NCT činnosti se děje v okolí.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.