mastitida a abscesy prsu

jak časté jsou?

mastitida nebo zánět prsu je běžným stavem u kojících nebo kojících žen. Incidence byla hlášena jako 20% během prvních 6 měsíců po narození.

studie ve Skotsku v roce 2007 zjistila, že z kohorty 420 kojících žen 74 (17,6%) zaznamenalo alespoň 1 epizodu mastitidy. Většina z těchto mastitidy nemocných zažila první epizoda během prvních 6 týdnů po narození a 10% žen obdržel nevhodné radu a bylo doporučeno přestat kojit z postiženého prsu nebo ukončit kojení úplně.

abscesy prsu byly hlášeny u 11% žen. Amir & Lumley (2006) o významu praktických lékařů poskytující emocionální podporu pro kojící ženy s mastitidy a jak GP má hrát důležitou roli v podpoře kojení pokračování.

Klinická definice infekční mastitidy

  • Nabídka horké oteklé klínových oblasti prsu
  • Teplota 38.5°C nebo nad
  • Zimnice
  • Hlava
  • Chřipka-jako symptomy
  • Systémové onemocnění

Predisponující faktory

  • Bradavky poškození
  • problémy s přisátím dítěte na prsu
  • Stres a vyčerpání
  • Minul krmení a mléko stáze
  • Předchozí mastitidy historie s ostatními dětmi (označeny Foxman et al)
  • Použití ruční odsávačky (označeny Foxman et al)

Akademie Kojení Přípravek (Protokol 4) všimněte si, že Světová Zdravotnická Organizace doporučit mateřského mléka-kultura a citlivost testování, pokud nedojde k odpovědi na antibiotika do 2 dnů, pokud se mastitida opakuje, pokud se jedná o mastitidu získanou v nemocnici nebo v těžkých a neobvyklých případech.

léčba a léčba

mastitida jako termín znamená jakýkoli zánět prsu a to nemusí zahrnovat bakteriální infekci.

zarudnutí, nepohodlí a zablokovaná oblast prsu mohou být přítomny v nepřítomnosti infekce.

Při absenci systémové příznaky, konzervativní léčba zahrnuje pokračující kojení, ujistěte se, že mateřského mléka je odstraněn z prsu často a pravidelně, což může zahrnovat prsu výraz, pokud dítě není dobře krmení, odpočinku a aplikace tepla na postižené oblasti.

účinná léčba a podpora pokračování kojení jsou nezbytné. Neschopnost odstranit mléko z postiženého prsu může předurčit kojící ženu k laktačnímu abscesu.

Management

  • zkontrolujte všechny kojící matky, které si stěžují na bolest prsu.
  • Podporujte účinné a časté odstraňování mléka.
  • doporučuje se začít s krmením na nedotčeném prsu, pokud bolest brání poklesu mléka.
  • doporučujeme přejít na postižené prsy po uvolnění mléka.
  • doporučujeme jemnou masáž prsu postižené oblasti během exprese nebo kojení.
  • doporučujeme pokračovat v kojení.
  • doporučte odpočinek.
  • doporučujeme aplikovat teplo na postiženou oblast před krmením.

analgezie

protizánětlivý přípravek, jako je ibuprofen, je bezpečný pro kojení.

antibiotika

Pokud se příznaky mastitidy nezlepšily během 24 hodin nebo pokud se žena cítí špatně, měla by být zahájena léčba antibiotiky.

Staphalococcus Aureus a koaguláza-negativní stafylokoky jsou nejčastější patogeny a flucloxacillin 500 mg QID je obvykle uveden.

doba léčby 10-14 dní je doporučena klinickými lékaři, i když nebyly provedeny žádné klinické studie.

krátké cykly antibiotik byly spojeny s vysokým výskytem relapsu.

Pokud je žena alergická na penicilin, může být indikován cefalexin nebo klindamycin.

perorální antibiotika nemusí být vhodná v závažných případech mastitidy a může být nutné přijmout ženu k IV-antibiotické léčbě.

absces Prsu

Pokud jsou všechny vhodné pro léčbu mastitidy byl dán prostor kojící matky prsu zůstává tvrdé, zarudlé a bolestivé absces, může se tvořili nebo tvoří.

v některých situacích se žena může znovu cítit dobře kvůli antibiotické léčbě a může dojít k vymizení drenáže prsu a pyrexie.

diagnostika a léčba

ultrazvuk prsu může identifikovat oblast abscesu.

vhodnou počáteční léčbou je pravděpodobně aspirace jehlou, která může vyžadovat opakování.

Pokud existuje více abscesů nebo pokud je absces velký nebo nereaguje na opakovanou aspirační léčbu, je nutná chirurgická drenáž.

prsa bude stále vyžadovat odtok mléka a v mnoha případech kojení pokračuje po chirurgické drenáži, když je matka na další léčbě antibiotiky.

V některých závažných případech matka se opakované vážné prsu abscesy vyžadující drenáž může rozhodnout, že umožní postiženému prsu evolventy a nadále jednoho kojení.

pokyny jsou nutné k bezpečnému snížení laktace, aniž by došlo k další patologii. Doporučuje se doporučení konzultantovi laktace.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.